高跟鞋，穿出“大腳骨”

由於高跟鞋能很好地顯示女孩的腿形及曼妙身段， 深受廣大愛美女孩的歡迎。 時下正值夏季， 大街小巷無處不見穿著高跟鞋、蓮步姍姍的女郎。 殊不知， 高跟鞋也能穿出病來。

坐在診室裡的女士名叫小雨， 雖然她今年只有37歲， 但穿高跟鞋已有20年的歷史了。 年輕時， 她喜愛打扮， 加之身材高挑， 人又漂亮， 穿高跟鞋更能顯露自己的綽約風姿。 《詩經》有雲， “窈窕淑女， 君子好逑”， 平日裡愛穿高跟鞋的小雨著實吸引了不少男性同事和朋友的眼球。 前幾年流行尖頭皮鞋， 小雨繼續緊跟時代潮流， 時髦了一把。 但這兩年，

小雨發現自己的雙足大　趾逐漸向外翻， 前腳掌部變寬， 腳比以前醜多了。 最近兩個月， 大 趾內側更是出現了紅腫， 走路時疼痛明顯， 高跟鞋也不能穿了。 醫生說她得了“大腳骨”， 說是長期穿高跟鞋引起的， 要手術治療， 還說她以後不能穿高跟鞋了。 小雨很苦惱， 不知怎麼辦才好。

“大腳骨”是俗稱， 真正的病名叫“ 外翻”。 　外翻是一種常見的足部畸形, 女性多見， 男女之比可達1∶40， 多發于中年以上女性， 尤其在喜穿高跟、尖頭等時髦鞋的女性中非常多見。 發病率僅次於膝關節炎、骨質疏鬆症。 常見 滑囊炎及疼痛， 嚴重者局部可潰爛、感染， 　趾的蹠趾關節可產生骨關節炎， 引起疼痛。 第2趾朝背面擠出， 形成錘狀趾， 如同雞爪， 第2、第3蹠骨頭蹠面皮膚因負擔加重，

形成胼胝。 第2趾近側趾骨間關節處， 背側皮膚因與鞋幫磨擦， 可形成胼胝或雞眼， 患者常合併有扁平足。 到醫院行足正側位X光片檢查， 可從X光片上看到， 　外翻一般同時合併第1蹠骨內翻角度過大的畸形。 正常情況下， 第1 蹠趾關節平面　趾向外側偏斜的角度最大為10°~15°， 超過此範圍即為　外翻畸形。

引起外翻的病因有很多， 但主要與以下因素有關：

①遺傳因素；

②長久站立或行走過久、負重過度；

③經常穿尖頭鞋或高跟鞋。 其中最常見的原因就是穿高跟尖頭鞋。 尖頭鞋的前部呈三角形， 高跟站立時迫使足前部強行塞入到一個窄小的三角形區域內， 又因鞋面的皮革缺乏彈性， 趾被迫外翻， 小趾則內翻。 由於鞋跟較高， 又容易使牽引趾背伸的長伸肌腱滑向外側，

成為使　趾外翻的牽引力， 增加了外翻的發生率。

愛美又喜歡穿高跟鞋的女孩怎樣才能預防外翻呢？主要有以下一些措施：

①避免長時間穿高跟尖頭皮鞋是預防　外翻的主要措施， 平日穿鞋應儘量選用前部較寬、沒有高跟的鞋。

②回家後應經常用熱水泡足， 緩解軟組織痙攣。 上班不得不穿高跟鞋時， 也應選擇鞋跟不超過4釐米的為好。

③經常穿平底鞋及赤腳走路， 是消除腿部與足部疲勞的最簡單、最好的方法。

④輕度　外翻可在第1、第2趾間夾棉墊， 夜間在　趾內側縛一條直夾板， 使　趾逐漸變直。

⑤穿矯形鞋或鋪平足鞋墊， 矯正平足。

不幸得了外翻的患者該怎麼治療呢？這裡也有一些建議：

①早期對工作及生活影響不大時，

可先考慮保守治療。 包括做赤足運動、每日用手指將　趾向內側掰動鍛煉及借助一些矯形器械等治療。 ②手術矯形治療， 由於 外翻畸形的致病因素及臨床表現的複雜性， 矯形方式也存在著多樣性。 據報導有130餘種方式， 主要為各種軟組織修復、截骨重建術及關節成形術等。 目前尚未有一種術式是決定性手術， 難以徹底解決　外翻引起的一系列症狀及不適， 而且很多學者認為， 複雜手術並非一定帶來良好的臨床療效。

③可以選用微創手術矯形治療， 術後恢復較快， 但有一定的手術適應證。 具體治療方式的選擇， 應根據患者的體格檢查結果及相應的X光檢查情況， 由醫師提供針對性的治療建議。

小雨接受了醫生的建議，

做了小切口微創　外翻矯形術， 術後恢復良好， 症狀得以消除， 足外形也基本恢復了正常。 小雨也恢復了往日的歡笑。

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