腎功能不全是常見的腎臟疾病， 患者常常合併有高血壓， 若高血壓得不到有效控制， 將加重腎臟損害， 加快病情進展， 應選擇合適的降壓藥來控制血壓， 常用的降壓藥有如下幾類。
一、血管緊張素轉換酶抑制劑
這類藥物可作為首選降壓藥， 因其能抑制血管緊張素轉換酶的活性， 降低血管緊張素Ⅱ水準， 舒張小動脈等， 對高腎素和正常腎素型高血壓均作用明顯， 特點是效率高、長期用藥不產生耐藥性， 適用於輕、中度腎功能減退患者， 而且在降壓的同時能保證重要器官的血液供應， 對心、腦、腎有保護作用;一般宜選用長效製劑治療，
二、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
通過對血管緊張素Ⅱ受體的拮抗， 阻斷血管緊張素Ⅱ的大多數病理作用而發揮療效。 血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可延緩腎臟病變的進展， 減少蛋白尿排泄， 對腎臟有保護作用。 常用藥物有氯沙坦、纈沙坦、依貝沙坦等。
三、中樞性降壓藥
最常用的有甲基多巴和可樂定， 突出特點是降低血壓， 但不減少腎小球濾過率及腎血流， 還能降低腎素活性。 服藥後2～5小時血壓下降， 4～8小時可達高峰， 持續時間為24小時。 對腎性高血壓可按用藥反應調整藥量。
四、利尿藥
主要通過減少鈉、水瀦留， 降低血容量而降壓。 但在腎損害時可引起血容量降低， 使腎小球濾過率下降， 血尿素氮、肌酐升高，
五、鈣離子拮抗劑
其特點是降壓效果確切， 副作用不突出。 可使腎血管擴張， 延緩急、慢性腎損害， 對腎實質性高血壓有益。 因減少鈣離子向細胞內流， 減少氧自由基產生， 故可增加腎小球濾過率及腎血流， 對腎臟有一定的保護作用， 但無減少蛋白尿的作用。 對輕、中度腎功能不全患者， 最好選用長效製劑， 如絡活喜、拜新同、維拉帕米緩釋片等。
六、β受體阻滯劑
該類藥物通過阻斷腎臟β受體， 減少腎素分泌， 從而抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統， 使血管張力下降，
