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認識疥瘡如何分類

本病據臨床觀察, 某些疥瘡類型甚特殊, 若不加以注意, 往往造成誤診, 茲分述如下:

一、嬰幼兒型疥瘡:本型疥瘡與成人型表現有差異, 臨床誤診屢見不鮮。 這一型疥瘡, 其傳染源容易找到, 多數是從父母或保姆患疥瘡後傳染而來的。 皮疹往往泛發全身, 分佈對稱, 頭面部、掌蹠常被波及, 損害多為水皰或丘皰疹, 常發生濕疹樣變或繼發細菌感染。 疥蟲隧道於手掌或足底為多見。 臨床應引以重視, 凡是嬰兒全身性發疹, 狀如濕疹, 且夜間躁動、哭鬧不安者, 首先要考慮疥瘡, 此時, 應著重參考家庭史。

二、難辨認型的疥瘡:此型緣于原先未能及時確診而局部應用腎上腺皮質類固醇激素治療,

雖然症狀和體征有些改善, 但本病的感染和傳播仍然在進行中。 因此造成臨床表現不典型, 容易與其他皮膚病混淆。 除此之外, 如果先有皮膚病而後再感染上疥蟲, 這種重疊情況往往也在臨床上增加了診斷的難度。

三、個人衛生習慣良好型疥瘡:該型多見平素個人衛生較講究, 如勤洗澡、勤換衣服。 這種人若罹患本病, 其臨床症狀表現常較輕微, 皮損既不多又不典型, 疥蟲隧道陽性率最低, 故給診斷帶來困難。

四、結節型疥瘡:本型疥瘡國內屢見有報告, 皮疹表現皆為結節, 呈紅褐色, 大小宛如黃豆或更大。 好發於衣服遮蓋處, 如外☆禁☆陰、腹股溝、下腹部及腋部。

自覺奇癢難忍, 損害內也可發現疥蟲, 屢治無效。 結節不易消退, 甚至長達一年以上也並不稀奇。 臨床上常常被誤認為其他皮膚病。

五、揶威疥瘡(Morwegian Scabies):這是一種感染最嚴重的疥瘡, 具有高度接觸傳染性, 可在局部地區造成流行。 此型多見於體質虛弱患者, 皮損表現為泛發性紅斑、鱗屑及結痂。 併發感染化膿, 臭味難聞, 多有甲營養不良病變。 鱗屑及結痂內含有大量疥蟲, 一個患者可高達百萬個, 而尋常型一般在50個以下。

六、動物傳染型疥瘡:動物所患疥瘡也可能傳染給人類, 其中多數來源於犬。 據統計農村病人大概有5%是由犬疥瘡傳染而得病的。 其特點是潛伏期短, 皮損處難於找到隧道, 病程自限, 患者如不再接觸有病的動物則可不治自愈。

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