如何選擇治療肝炎的藥物

藥物的治療遵循“簡而精”的原則。 由於目前可選擇的肝炎藥物實在多得難於勝數， 患者本人很難對這個藥物的海洋有深入瞭解， 所以用藥應該有專科醫生的指導。 在這裡， 有必要說明一下， 肝炎專科醫生必須是對疾病和各類藥物都有深入瞭解的大夫， 而不是僅僅為推銷某一種（或幾種）藥品的藥品推銷商。 目前還沒有一種藥物（或療法）可適用於所有的乙肝病人， 而必須針對每一個乙肝患者的具體病情， 深入分析後制訂個體一化的治療方案， 方能取得較好的療效。

我們還應該知道急性肝炎與慢性肝炎的用藥是不同的。

由於急性乙肝的病程經過有很大的自限性， 所以治療應該簡單一些， 以保護肝細胞和促進黃疸消退為基本原則， 不能進食或食欲很差的患者可適當靜脈補液， 輔以維生素的補充。 由於大多數藥物的代謝都在肝臟進行， 過於繁雜的用藥， 勢必加重本來已有病的肝臟負擔。

慢性乙型肝炎的治療主要包括兩個方面：保護肝細胞的治療和抗病毒。 保護肝細胞可選用各種具有降低轉氨酶作用的製劑。 臨床上常用的降轉氨酶藥物有聯苯雙酯及五味子製劑、垂盆草、山豆根和甘草製劑等。 對那些活動性肝炎以及病毒複製指標（如HbsAg和/或乙型肝炎病毒DNA）陽性的患者， 可考慮使用抗病毒藥物治療。

抗病毒治療的目標為抑制HBV複製， 改善肝組織病變， 防止肝硬化和肝癌的發生。 由於乙型肝炎病毒的抵抗力很強， 抗病毒治療必須要堅持足夠的療程， 至少在3—6個月以上， 推薦12個月。

在抗病毒方面， 有干擾素（主要是α 干擾素）、蛋白酶抑制劑（如拉米夫定）和核苷類似物（如泛昔洛韋）等；在免疫調控方面， 有胸腺素（肽）、各種多糖類等。 這些藥物都應該在專科醫生的指導下使用。