不小心胰島素打過量了怎麼辦

李女士57歲， 患2型糖尿病10年了。 過去， 她一直口服降糖藥治療， 血糖控制平穩， 無低血糖發作。 半年前， 李女士做了卵巢癌切除手術， 術後改用預混胰島素（諾和靈30R）12～14單位早、晚餐前半小時注射， 並一直定期化療。 一天， 因拿錯藥瓶， 李女士誤將一支筆芯胰島素（諾和靈30R 300單位）當作升白細胞藥物一次性皮下注射。 雖然發現後立即食用大量甜食（蛋糕、巧克力等約200克）， 但仍於注射後半小時出現頭昏、心慌、出汗等不適。 急診檢查發現靜脈血糖低至2.1毫摩／升， 醫生趕緊為她進行推注、滴注葡萄糖液等治療， 每隔2小時測一次血糖，

同時鼓勵她正常進餐。 但15小時後， 李女士再次出現出汗、心悸等不適， 查血糖2.2毫摩／升。 經治療， 2小時後， 血糖仍只有2.7毫摩／升， 又予治療。 4小時後血糖升到3.7毫摩／升， 之後一直維持治療， 3天后才使血糖穩定在正常水準之上。 第4天起， 李女士恢復了正常飲食及降糖治療。

李女士錯將胰島素當成升白細胞藥物應用而發生嚴重低血糖， 幸虧發現及時， 搶救治療得當， 才未發生嚴重後果。 由於胰島素是降血糖的唯一激素， 因此當體內胰島素過量後， 主要的危險來自血糖過低。 當血糖降到2.8毫摩／升時， 患者開始出現一系列交感神經興奮和中樞神經功能紊亂的症狀， 嚴重者可發生昏迷甚至死亡。 低血糖發生時， 主要表現為交感神經興奮症狀，

如饑餓、眩暈、心悸、手抖、臉色蒼白、出冷汗、全身無力等。 當血糖進一步降低影響中樞神經系統時， 出現發音障礙、複視、肌肉震顫、共濟失調等， 隨後出現神志昏迷和不同程度的驚厥， 如不及時搶救， 即可致死。 糖尿病患者應用大劑量胰島素藥物引起的低血糖往往持續時間較長， 尤其是中長效胰島素， 在體內要經過24～48小時才能代謝掉或排出去， 所以在藥物的有效作用期內， 需對患者嚴密觀察48～72小時以上， 避免低血糖再次發生。

如果注射胰島素過量， 一定要行動起來， 處理低血糖。

1、一旦出現低血糖症狀， 應迅速進食至少10～1 5克可快速吸收的碳水化合物， 如3～5塊糖果、2～3茶匙食糖、一杯含糖果汁， 甚至白糖水或含糖高的飲料（雪碧、可樂）等，

以阻止低血糖發展。 必要時在1 5分鐘內重複一次。 2、如果低血糖發作離下次進餐還有較長一段時間（1小時以上）， 在糾正低血糖之後， 還需進食少量吸收較慢的食物， 如半個麵包、幾塊餅乾或一小塊饅頭。

3、如進食後仍不能緩解低血糖症狀或出現昏迷， 需儘快將患者送醫院急診， 並告訴醫務人員患者的用藥情況。 患者經搶救蘇醒後， 應吃些甜食或糕點， 根據實際情況決定是否停用胰島素， 並觀察血糖情況2～3天（老年患者尤其要注意這一點）。 然後根據血糖及飲食情況調整胰島素劑量及劑型。

胰島素注射過量的常見原因

1、用注射器抽吸胰島素時劑量不準確， 或用胰島素筆時弄錯胰島素劑量。

2、誤用注射器抽取專用於胰島素筆的濃胰島素（胰島素有2種濃度：U-40和U-100。

U-40為40單位／毫升， 常用注射器抽取注射；U-100為100單位／毫升， 常專用於胰島素筆）。

3、注射胰島素後不及時進食， 或因某些原因吃飯減少、吃不下飯、噁心嘔吐時仍堅持注射胰島素。

4、弄錯胰島素劑型， 常見於胰島素強化治療病人誤將短效胰島素當中效胰島素注射。

5、誤將胰島素當其他藥物注射。