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痛風尿路結石有哪些臨床表現?

痛風性尿路結石的臨床表現, 和非痛風病人尿路結石之臨床表現完全一樣, 主要包括血尿、疼痛、排尿異常及其它表現等幾方面。

無論是腎結石、輸尿管或膀胱結石均可因結石損傷尿路而引起血尿, 這種血尿多表現為發作性、肉眼可見的血尿, 有時則需作尿顯微鏡檢查才發現為血尿。 發作性疼痛為尿路結石的另一特徵。 疼痛常突然發作, 呈絞痛性質。 疼痛部位常在兩腎區域、下腹部、膀胱區及會陰部, 視結石的部位而定, 可向大腿內外側放射, 嚴重時病人常不能忍受, 伴大汗淋漓、面色蒼白、心動過速甚至虛脫。

疼痛發作往往是由於結石移動引起。 在移動過程中常損傷尿路粘膜而同時出現血尿。 因此, 發作性腎絞痛伴血尿被認為是結石的典型臨床表現, 是提示診斷的重要依據。

膀胱及尿道結石, 可因結石阻塞尿道及對膀胱粘膜的刺激而出現尿瀦留、排尿中斷、尿頻、排尿不暢等症狀。 如合併有尿路感染, 則尿路刺激症狀更為明顯。 尿檢查可發現多量膿細胞, 尿培養可有致病細菌生長。

當結石梗阻造成腎盂及輸尿管積水時, 如積水為輕度, 可無臨床症狀, 如積水量大, 則病人有腰酸、腎區作脹等感覺。 雙側大量腎盂積水可導致腎功能減退。 雙側多發性腎結石也可影響腎功能, 嚴重時則可引起氮質血症和尿毒癥。

但痛風病人單純由於尿路結石引起腎功能衰竭和尿毒癥者極少見, 其中大多數歸因於痛風性腎病。

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