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黃疸型乙肝的病理過程

黃疸型肝炎是由乙肝病毒感染引起的, 主要表現為噁心、肝區疼痛、食欲不振、黃疸等, 一般分黃疸前期、黃疸期和恢復期3個階段。

黃疸前期

黃疸型乙肝起病時患者常感畏寒、發熱, 體溫38℃左右, 少數患者可持續高熱數日。 特徵性症狀是全身疲乏無力、食欲減退、噁心、嘔吐, 尤其厭惡油膩食物, 上腹部堵脹滿悶, 尿黃似濃茶水, 大便較稀或便秘。

這階段存在較大的個體差異, 有的患者表現為上呼吸道炎症, 類似感冒;有些患者可伴關節酸痛而被誤認為風濕病;少數患者有劇烈腹痛而誤認為急腹症;還有少數患者可出現蕁麻疹。

查體可發現肝區叩擊痛及壓痛, 半數以上患者肋緣下可觸及肝臟, 血清丙氨酸氨基轉移酶明顯升高, 尿膽紅素陽性。 乙肝表面抗原陽性、乙肝核心抗體免疫球蛋白M陽性。 此期患者的血液、大小便、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒, 因而有很強的傳染性。

黃疸期

黃疸型乙肝黃疸期患者鞏膜、皮膚及粘膜黃染, 於數日到2周達高峰。 此時發熱漸退, 消化症狀卻進一步加重。 肝臟腫大壓痛, 約10%—35%的患者脾臟亦腫大並能觸及。 血象白細胞正常或稍偏低, 肝功能試驗明顯異常, 血清膽紅素在17mmol/L以上。

恢復期

黃疸型乙肝恢復期黃疸漸消退, 全身疲乏無力、食欲減退、噁心、嘔吐等症狀逐步消失, 肝、脾腫大日漸回縮, 肝功能趨向恢復直至正常,

一般持續約4周。

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