黃斑裂孔有哪些病因

黃斑裂孔是指黃斑部視網膜神經上皮層的全層組織缺損， 屬眼科疾病。 其發病率為0.6-0.7％。 常見於老年人、眼外傷、高度近視等。 黃斑裂孔可因外傷、變性、長期CME、高度近視、玻璃體牽拉等引起。 在老年人相對健康的眼， 無其他病因發生的黃斑裂孔， 稱為特發性黃斑裂孔。 常發生於60－80歲。

黃斑裂孔的病因：

黃斑裂孔主要因年老體弱， 髒氣虛衰或先天稟負不足， 脾腎兩虛以及肝鬱火旺， 痰濕化熱為發病的主要因素。 脾主氣主運化， 脾氣虛則運化不能， 氣血津液化生不足， 腎氣虛則鼓動無力。 主水及藏精的功能失職導致水液或痰濕瀦留。

黃斑裂孔早期所表現的玻璃膜疣之病理產物多由此而生。 痰濕郁久易化火灼傷血絡， 又因肝主藏血， 肝鬱血氣不足， 不能榮目， 肝氣不調鬱久生熱， 化火傷絡， 此外脾虛不能統血， 亦可致血不循常道而溢於絡外， 血瘀絡外而成瘀， 痰瘀互結加重病情， 致黃斑裂孔中後期出現痰濕、肝鬱、血瘀， 錯綜複雜的臨床表現使眼底反復性出現滲出， 出血以及新生血管和瘢痕形成等病理表現， 所以治療難度很大。

(1) 特發性黃斑裂孔：在此類患者中， 心血管病的發病率高， 因此認為， 黃斑裂孔的發病可能現脈絡膜缺血有關。 另外在用雌激素治療或行子宮切除術後的患者， 黃斑裂孔的發病率較高， 故認為， 性激素可能與黃斑裂孔的發病有關。

近年來， 醫學上強調玻璃體表面玻璃體黃斑牽拉在黃斑裂孔的重要性， 認為玻璃體的濃縮和凝聚， 對黃斑凹切線方向的牽引， 在黃斑裂孔形成中起重要作用。

(2) 外傷：嚴重的眼球震盪或挫傷可使正常的黃斑破裂， 從而產生裂孔。 鐳射治療的誤傷以及強烈的日光照射， 均可導致黃斑裂孔的形成。

(3) 變性：高度近視、老年性退行性病變、性視網膜脈絡膜病變和血管性疾病， 如視網膜中央靜脈阻塞等， 都可以引起黃斑部囊樣變性， 囊壁逐漸變薄， 最終破裂形成裂孔。