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急性膽囊炎和膽石病的治療

1.非手術治療

妊娠合併急性膽囊炎, 絕大多數合併膽石病, 主張非手術療法。 多數經非手術治療有效。 非手術治療包括:

(1)飲食控制:應禁食, 必要時胃腸減壓, 緩解期給予低脂肪、低膽固醇飲食。

(2)支持療法:糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡。

(3)抗感染:需選用對胎兒無害的廣譜抗生素, 如氨苄西林以及頭孢唑林鈉、頭孢噻肟鈉等。

(4)對症治療:發生膽絞痛時給予解痙鎮痛藥, 如阿托品、呱替啶肌注。 緩解期給予利膽藥物, 如苯丙醇、非布丙醇等。

2.手術治療

經非手術治療效果不佳且病情惡化者, 或併發膽囊積膿、膽囊穿孔及彌漫性腹膜炎時,

應儘快行手術治療。 於妊娠早、中期行腹腔鏡切除膽囊, 對母兒較安全, 對妊娠無明顯不良影響。 于妊娠晚期手術時, 應行術式簡單的膽囊造瘺, 保持引流通暢, 伴膽管結石者, 行切開取石及引流術。 術後注意有無宮縮, 及時給予黃體酮等保胎治療。

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