形覺剝奪性弱視是眼科疾病的一種, 是指在嬰幼兒期由於先天性白內障、角膜白斑、上瞼下垂等眼病遮擋瞳孔, 致使光刺激不正常進入眼內, 剝奪了該眼黃斑接受正常光刺激的機會, 使得處於發育階段的黃斑由於生理性視刺激不足, 造成發育不良或停滯。
這種弱視兒童視力極低, 預後也差。 單眼障礙比較雙眼障礙所造成的後果更為嚴重。 嬰幼兒期由於眼病包紮眼睛兩周以上, 也可以引起形覺剝奪性弱視。
危害
剝奪性弱視可以是單側或雙側的,單側者較雙側者更為嚴重,常合併繼發性內斜或外斜。
在嬰幼兒即便短暫地遮蓋單側眼可能引起類似剝奪性弱視。 Miyake報導19例單側弱視眼都有過遮蓋單側眼的歷史。 其中16例在出生後一年內發生,3例在3歲以前發生,15例僅蓋過一周。 因其他眼病必須遮蓋嬰幼兒患眼時,則每週打開患眼兩天,促使該眼注視,以免發生遮蓋性弱視。
近年來學者們利用動物模型探討弱視的發病機理,發現在視覺成熟過程中,有一個對外界視刺激特別敏感階段,稱敏感期。 敏感期的早期尤為敏感,稱關鍵期,最容易發生剝奪性弱視。
人類的視覺系統是逐漸發育成熟的:如果在敏感期黃斑接收不到充分的光刺激,不能形哎清晰物像,就可能對視覺系統的神經細胞和突觸聯繫產生不良影響而形成弱視。 只有在敏感期外界不良視刺激才能引起弱視。 目前還不清楚敏感期有多長。 von Noorden認為8歲以上兒童,視覺已近成熟,能抵制誘發弱視的因素,不會發生弱視。
弱視的危害大於近視 , 因為單純近視的兒童, 看遠模糊,
治療
對於3個月齡的嬰兒, 單眼遮蓋了3~4日就可以發現大腦中樞的電生理異常。 所以對於6個月齡以內的嬰幼兒, 遮蓋一眼要特別慎重。 必要時可間斷遮蓋健眼1-2天, 防止形覺剝奪性弱視的形成與出現。 需要作眼部手術時盡可能地推遲到1歲半之後施行, 必須要手術的應當兩眼同時戴眼罩, 盡可能地防止形覺剝奪性弱視的發生。
在2-3歲以後由於遮蓋而引起弱視的可能要小得多。 儘管如此,
弱視五大類
1.斜視性弱視:由於斜視而發生複視,大腦皮層為了克服複視的干擾,主動抑制由斜視眼黃斑傳來的神經衝動,從而引起斜視眼產生弱視.這種弱視早期經過適當治療,有可能提高視力,但也有少數病例雖經長期治療,視力改善不大.
2.屈光參差性弱視:由於兩眼近視 近視或遠視的度數相關較大(超過300度),兩眼會看到兩個清晰度大小不一致的物像,大腦皮層長期抑制度數較深的眼的物像,從而發生弱視.若能早期矯正屈光不正,則可以防止其發生.這種弱視經過治療可能恢復視力.
3.遮眼性弱視:在嬰幼兒時期,如有角膜混濁,上瞼下垂,先天性白內障等,由於患眼視線遮斷,視功能發育受到抑制而發生弱視.及早治療上述疾病可避免弱視的發生.
4.屈光不正性弱視:單眼或雙眼有高度的屈光不正而沒有戴眼鏡的,常會發生弱視.這種弱視可戴合適的眼鏡而治癒.
5.先天性弱視:包括器質性弱視和繼發於眼球震顫,全色盲所致的弱視.器質性弱視可能因新生兒黃斑出血而致視細胞的發育異常.這種弱視是難以治癒的.