臨床發現, 引起胃炎的常用藥物主要有水楊酸製劑(阿司匹林、複方阿司匹林)、保泰松、消炎痛、腎上腺皮質激素、抗菌消炎藥物(如複方新諾明、四環素、紅黴素), 其他藥物如洋地黃、利血平、抗組織胺藥等, 也可引起胃炎的發生。 為什麼會引起胃炎呢主要有以下幾方面原因:
1.破壞了胃粘膜上皮細胞的脂蛋白層。 長期口服刺激性藥物(水楊酸製劑)可引起氫離子因滲至粘膜內, 擴大粘膜損傷, 促使胃粘膜被胃蛋白酶消化, 造成糜爛和出血。 同時, 水楊酸在胃內酸性環境下, 量多時能直接破壞胃粘膜上的上皮細胞的脂蛋白層,
2.降低了胃粘膜腺體的分泌, 改變了腺體分泌的成分, 削弱胃粘膜屏障的保護作用, 增加胃酸和胃蛋白酶的分泌, 抑制了胃粘膜上皮細胞的再生。 如長期大量服用強的松, 即可引起胃炎和胃腸道潰瘍, 甚至穿孔。
3.抑制胃粘膜分泌前列腺素E。 前列腺素E有保護胃粘膜的作用, 當前列腺素E抑制或分泌減少時, 可造成胃粘膜損傷, 發生炎症, 常常是服用保泰松、消炎痛之後。
有胃炎史者應儘量選擇腸溶性的藥物, 如腸溶阿司匹林、紅黴素等, 或改為注射, 儘量不口服。 服用非腸溶性藥物的患者, 一定要在飯後服藥。 長期服用有刺激性的藥物者, 一定要同時服用保護胃粘膜的藥物(如氫氧化鋁之類),
解熱鎮痛抗炎類藥物:主要的有阿斯匹林、撲熱息痛、保泰松、消炎痛、布洛芬等, 止痛片是上述幾種藥的混合物, 這類藥物在胃內可直接破壞胃粘膜屏障, 損傷胃粘膜, 產生急性胃炎或胃出血。
腎上腺糖皮質激素類:如強的松、地塞米松、可的松等, 這類藥物有促進胃酸和胃蛋白酶分泌的作用。 高酸性胃炎、胃和十二指腸潰瘍病患者使用上述藥物後, 會誘發加重病情, 嚴重者可出現胃出血和穿孔。
另外, 洋地黃、碘劑、四環素、氯化胺、奎寧、利血平、組織胺等藥物, 均有不同程度的損傷胃粘膜的作用。
一般來說, 在胃病的急性期、活動期, 禁用上述藥物。 但在胃病的穩定期、緩解期, 如果必須使用以上藥物的話,
首先, 應在飯後服藥, 避免空腹服藥, 這樣, 能減少藥物與胃粘膜的直接接觸, 從而減少胃粘膜的損害。 還可在服藥前, 先服用胃粘膜保護劑, 如硫糖鋁、麗珠得樂、胃速樂、胃舒平、胃必治、甲氰米胍、得樂等。