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慢性胃炎有哪些表現

慢性胃炎的胃鏡診斷標準

(1)淺表性胃炎的表現:

①粘液增多附著在粘膜上不易脫落, 用水沖掉後, 可見粘膜表面發紅或糜爛剝脫, 需要和咽下的粘液或十二指腸返流粘液相鑒別, 一般返流粘液含有氣泡而且隨蠕動而移動。

②小斑片狀或線狀發紅, 有的地方充血, 有的地方不充血, 故呈斑狀, 發紅的境界不很明顯, 色調鮮紅。 線狀充血常見於皺壁隆起處。

③紅白相間或花斑, 為散在均勻的小紅點, 紅點與黑點之間的粘膜略顯蒼白, 有點象麻疹患兒的皮膚, 一般粘膜比較平整。

④水腫, 粘液反光強, 稍蒼白, 腫脹感。

⑤糜爛者表層粘膜剝脫, 常有白苔, 又可分為三型:隆起型, 如丘疹狀頂端有臍樣凹陷;平坦型, 不高出周圍粘膜;凹隱型、比周圍粘膜低。 糜爛的周圍粘膜常有炎症表現。

(2)萎縮性胃炎的表現:

①粘膜顏色改變:正常為桔紅色, 萎縮時呈灰白、灰黃、灰或灰綠色;同一部位的粘膜深淺不一致, 紅色強的地方也帶灰白色, 一般灰黃或灰白色的地方也有咯隆起的小紅點或紅斑存在;萎縮粘膜的範圍可以是彌漫的, 也可以是局部的, 甚至呈小灶性, 粘膜變薄而凹陷, 境界常不明顯。

②血管透見:萎縮初期可見到粘膜內小血管;重則可見到粘膜下的大血管如樹枝狀, 暗紅色, 有時猶如在粘膜表面上, 易與皺襞相混;胃底賁門的血管正常時也可見到,

觀察血管時要掌握好胃內壓力。 萎縮性胃炎也可合併淺表性胃炎;腺萎縮後腺窩可增生延長或有腸上皮化生而看到過形成的表現, 粘膜層變厚, 此時不能看到粘膜下血管, 只見粘膜表面粗糙不平, 顆粒或結節僵硬感, 光澤也有變化。

萎縮性胃炎的病理診斷標準

(1)固有腺體萎縮, 減少1/3以內者為輕度, 減少1/3~2/3者為中度, 減少2/3以上者為重度。

(2)粘膜肌層增厚。

(3)腸上皮化生或假幽門腺化生(可有可無)。

(4)固有膜炎症(可輕可重)。

(5)淋巴濾泡形成(可有可無)。

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