霰粒腫一定要手術嗎

霰粒腫又稱瞼板腺囊腫， 是腺管排出受阻， 腺管內分泌物瀦留引起慢性炎症肉芽腫。 多見於兒童， 成年人也可罹患， 上下瞼皆可發生， 可單發或多發。 臨床表現主要有瞼皮下無壓痛硬結， 可推動， 一般經及時治療後， 對眼及身體無大妨礙。

患了霰粒腫是否必須手術治療？不進行手術有什麼不良後果呢？這是不少家長關心的問題。

霰粒腫初起雖沒有什麼症狀， 但是不採取積極的治療， 囊腫發展到一定程度會自行破潰， 在局部長出像肉芽樣的組織， 醫學上稱為肉芽腫。 向眼瞼內破潰形成的肉芽腫， 常使眼球有磨擦感;向皮膚面破潰的將遺留瘢痕，

甚至造成畸形， 如瞼外翻， 也就是瞼緣向外翻轉， 離開了眼球。 因此， 大多數霰粒腫需要手術治療， 但如果囊腫很小或病程不長， 也可先進行保守治療， 觀察病情發展。 治療時多在患處塗白降錄或黃降錄眼膏， 每日1～2次。 白降錄有增加局部血液迴圈， 促進囊腫吸收的作用。 患兒能配合的話， 塗藥後可輔助採用熱敷或眼球按摩， 以增加療效。 眼球按摩的方法是， 讓患兒輕輕閉上眼睛， 家長用食指或中指尖在眼睛表面作環形轉動， 時間約1分鐘。 按摩時動作要輕柔。 保守治療數日後， 如囊腫不見消退或最初發現時霰粒腫就很大， 則應進行手術刮除。 霰粒腫刮除術屬於眼科的門診小手術， 在局部麻醉條件下即可順利完成。 手術時在眼瞼內作與瞼緣垂直的切口， 將囊腫內容物刮淨。 切口不需縫合， 手術後塗抗生素， 如金黴素， 進行壓迫包紮， 隔日即可除去。

如果霰粒腫繼發感染， 也就是患炎性霰粒腫時應該怎麼辦呢？首先要進行抗炎治療， 局部用消炎眼藥， 如利福平、托白士、金黴素等， 有膿腫形成時要及時切開引流。 待炎症消退後再行手術治療。 有些家長錯誤地認為炎性霰粒腫就是麥粒腫， 切開引流後治療就結束了， 而不繼續就醫， 從而延誤了手術時機。 臨床上這樣的教訓並不少見， 應引起家長的注意。