類白血病反應如何與白血病相鑒別?

類白血病反應多有明確誘因， 但當原發病較隱蔽時， 應注意與白血病鑒別。

類白血病反應時， 沒有貧血、出血症狀或較輕;而白血病常有且較重。

類白血病反應時， 多無肝、脾、淋巴結腫大， 而白血病恰恰相反。

類白血病反應時， 無臟器組織浸潤， 白血病有臟器組織漫潤表現。

類白血病反應時白細胞總數多在 x 109/L， 末梢血幼稚細胞小於5%， 粒細胞核左移， 細胞有嚴重毒性改變， 胞漿內有毒性顆粒和空泡等， 骨髓中原始細胞小於10%。 白血病時， 白細胞總數多在 x 109/L， 末梢血白血病細胞>10%， 骨髓中白血病細胞大於30%。

類白血病反應時，

白血病時， 細胞內多有特異的染色體改變， 如慢性粒細胞白血病細胞內可見Ph染色體， 類白血病反應則無。

類白血病反應本身不需要治療， 原發病因去除後， 臨床表現及血象可迅速恢復， 預後良好。 而白血病需作化療控制， 預後不良。