確診白血病要做哪些檢查

白血病在我們的生活中比較常見， 很多患者被查出患有該疾病， 由於在患病初期， 很多患者會忽視自身的症狀表現， 以至於錯過最佳治療時機， 其實診斷白血病必須非常慎重， 需要結合臨床表現、體格檢查和實驗室化驗三方面才能最後下結論。

白血病的常見表現有貧血、出血、感染、發熱、前胸和下肢疼痛， 以及腹脹、腹痛等;體格檢查會發現孩子面色蒼白、精神不振， 淋巴結、肝脾腫大等， 但這些都不是白血病獨有的症狀和表現。 所以大夫還會要求患者去做一些實驗室方面的檢查：

1、血常規檢查：

就是從手指或耳垂取微量的血液，

檢測紅細胞、白細胞和血小板的數量， 並對白細胞進行分類。 正常情況下， 外周血中不應該出現幼稚的血細胞。 但白血病時， 這些幼稚細胞在骨髓中不能分化成熟， 便釋放到外周血液中， 所以血常規檢查時就可以看見幼稚細胞。 有時白血病的發現就是孩子在學校或幼稚園進行體格檢查時， 查血發現有幼稚細胞， 才引起家長的注意的。

2、骨髓常規檢查：

如果懷疑有白血病， 必須進行骨髓穿刺檢查， 對骨髓中的各類細胞進行記數和分類。 正常情況下， 骨髓中的幼稚細胞不會超過5％， 而白血病時， 幼稚細胞增多， 可超過30％。 尤其兒童急性白血病時， 骨髓幼稚細胞可高達80-100％。

骨髓檢查是診斷白血病最有力的證據。

如果發現骨髓幼稚細胞明顯增多， 再結合臨床表現和體格檢查， 白血病是不難診斷的。 但是， 白血病的類型有很多， 不同類型白血病的治療方法也不一樣。 所以， 患者住院後， 還要做如下的進一步檢查：

1、免疫分型檢查：

做這項檢查一般需要抽吸2毫升左右的骨髓， 然後用一種叫做“單克隆抗體”的試劑去識別和劃分白血病細胞的類型。

2、細胞遺傳學檢查：

這項檢查也需要抽吸2毫升左右的骨髓， 用以瞭解白血病細胞的本質?染色體有無異常。 伴有染色體異常的白血病往往比沒有染色體異常的白血病預後差。

3、腦脊液檢查：

這項檢查是從患兒的腰部脊髓腔抽出一點腦脊液化驗， 看看患兒的腦和脊髓系統是否受到白血病細胞的侵襲。

如果受到侵襲， 醫學上稱為“中樞神經系統白血病”。

此外還有X線檢查、眼底檢查、心電圖、肝脾超聲波檢查、血液生化、免疫功能、相關病毒檢查等， 這些化驗用以瞭解患兒機體主要臟器的功能是否正常、有無白血病細胞的侵襲， 並且也是為下一步用化療藥物作準備。

溫馨提示：白血病病人， 特別在化療過中， 消化系統通常是會出現很多的反應， 噁心、嘔吐、腹瀉等症狀， 這時就要採取少食多餐的辦法， 或者是在三餐之外， 飲進一些體積小、熱量高、營養多的食物。

【參考文獻：《白血病診療常規》、《白血病》】