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母體傳遞引起的新生兒血小板減少症

罹患慢性特發性血小板減少性紫癜的孕婦分娩的嬰兒中有半數出生時伴有血小板減少症。 這是由母體的抗血小板因數通過胎盤進入胎體, 進而與胎兒的血小板結合所致。 如果母親經脾切除治療, 但仍有血小板減少表現時, 其分娩的嬰兒中仍有約80﹪的病例表現為血小板計數偏低。 倘若母體於術後血小板已恢復正常者, 則仍有20﹪嬰兒伴有血小板減少。

本病臨床表現與新生兒同種免疫性血小板減少症極為類似, 患兒于出生後數小時內即出現散在性的瘀點和瘀斑, 常遍及全身。 偶可發生胃腸道或泌尿道的嚴重出血,

但顱內出血較少見。 但二者病程存在較明顯差別, 母體通過胎盤傳遞的自身抗體, 其血小板減少症平均持續1個月, 長達4~6個月者罕見。 而新生兒同種免疫性血小板減少症通常病程僅為1~2周。

母體傳遞引起的新生兒血小板減少症多數患兒病情輕淺, 無需特殊處理。 物體產前用皮質激素治療對新生兒血小板減少症的發生率沒有明顯影響, 但可能使患兒的病情減輕。 分娩時嬰兒的血小板計數往往正常, 但一周後即可出現嚴重的血小板減少, 推測這與未繼續給予皮質激素治療有關。

由於本病有自限傾向, 故一般不主張脾切除治療。 如患兒病情嚴重而對其他療法又無效時方考慮應用。

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