坐骨神經痛經常與哪些疾病病症混淆

坐骨神經由腰4～骶2神經根組成。 按病損部位分根性和幹性坐骨神經痛兩種， 前者多見根性坐骨神經痛病變位於椎管內， 病因以腰椎間盤突出最多見， 其次有椎管內腫瘤、腰椎結核、腰骶神經根炎等。 幹性坐骨神經痛的病變主要是在椎管外坐骨神經行程上， 病因有骶骼關節炎、盆腔內腫瘤、妊娠子宮壓迫、臀部外傷、梨狀肌綜合征、臀肌注射不當以及糖尿病等。 那麼， 坐骨神經痛經常與哪些疾病混淆呢？

坐骨神經痛經常與哪些疾病混淆

一、腰椎間盤突出：病員常有較長期的反復腰痛史， 或重體力勞動史，

常在一次腰部損傷或彎腰勞動後急性發病。 除典型的根性坐骨神經痛的症狀和體征外， 並有腰肌痙攣， 腰椎活動受限和生量前屈度消失， 椎間盤突出部位的椎間隙可有明顯壓痛和放射痛。 X線攝片可有受累椎間隙變窄， CT檢查可確診。

二、馬尾腫瘤：起病緩慢， 逐漸加重。 病初常為單側根性坐骨神經痛， 逐漸發展為雙側。 夜間疼痛明顯加劇， 病程進行性加重。 並出現括約肌功能障礙及鞍區感覺減退。 腰椎穿刺有蛛網膜下腔梗阻及腦脊液蛋白定量明顯增高， 甚至出現Froin征（腦脊液黃色、放置後自行凝固）， 脊髓碘水造影或MRI可確診。

三、腰椎管狹窄症：見於中年男性， 早期常有“間歇性跛行”， 行走後下肢痛加重， 但彎腰行走或休息後症狀減輕或消失。

當神經根或馬尾受壓嚴重時， 也可出現一側或兩側坐骨神經痛症狀及體征、病程呈進行性加重， 臥床休息或牽引等治療無效。 腰骶椎X線攝片或CT可確診。

四、腰骶神經根炎：因感染、中毒、營養代謝障礙或勞損， 受寒等因素發病。 一般起病較急， 且受損範圍常常超出坐骨神經支配區域， 表現為整個下肢無力、疼痛、輕度肌肉萎縮、除跟腱反射外， 膝鍵反射也常減弱或消失。