1.什麼是抽搐?
抽搐(tic)是指一塊肌肉或一組肌肉快速的、重複性的、陣攣性或強直的無意識性的收縮。 抽搐是兒科急症中最常見的。 其病理生理基礎為各種疾病或病理變化。 將使腦細胞功能紊亂引起細胞異常放電。 其典型的臨床表現是意識突然喪失, 同時急發全身或局限性、強直性、陣攣性抽搐。 多伴有雙眼上翻, 凝視或斜視。 發作時間可由數秒至數分鐘, 嚴重者反復多次發作, 甚至呈持續狀態。 痙止後多入睡。
2.抽搐的常見原因:
①顱內疾病:⑴感染性:腦膜腦炎(細菌、病毒、結核、真菌)腦膿腫腦、寄生蟲病(肺吸蟲、囊蟲、瘧疾先)、天性全身性CMV感染
⑵非感染性:顱內出血:外傷、腦血管畸形、晚發VitaminK1缺乏症、出血性疾病 .圍產期疾病:HIE、顱內出血、癲癇。 繼發性癲癇:腦先天性畸形、嬰兒痙攣、腦病後遺症
⑶其他:腦水腫、腫瘤、核黃疸、瑞氏綜合征、腦積水、腦栓塞、白血病腦病、狼瘡腦
②顱外疾病:⑴感染性:熱驚厥、破傷風。 中毒性腦病:細菌性痢疾、肺炎、傷寒、敗血症
⑵非感染性:電解質紊亂:低鈣血症、低鈉血症、高鈉血症、低鎂血症;重要臟器功能衰竭:心、肺、肝、腎
⑶其他:低血糖、中毒、窒息、高血壓、先天性代謝病
3.抽搐的治療與預防治療:①原則:儘快控制驚厥發作, 避免和減輕腦缺氧損害, 一般應現場進行, 緩解後再送有關醫療部門。
②一般處理:清理呼吸道, 去除口內食物分泌物保持氣道通暢,
③藥物止痙:首選安定、水合氯醛、苯巴比妥等。 如無效可改用氯硝西泮、硫噴妥鈉及丙戊酸鈉。
④其他藥物:抽搐時間長或腦水腫可給予20%甘露醇5-10ml/kg iv.如發生代謝性酸中毒可給予5%碳酸氫鈉1-2ml/kg ivgtt.並保持水電解質平衡。
⑤病因治療:
預防:①正確認識和對待疾病, 如是癲癇要堅持長期服藥, 未征得醫生同意不要輕易減藥或停藥, 否則會復發。
②保持生活有規律, 不規律生活會使發作增多,
③避免誘因:如刺激性食物(濃茶、咖啡、酒精)、興奮藥(樟腦、可拉明、的士甯、美解眠、戊四氮等)、感冒、發燒等, 都易造成發作。
④預防腦寄生蟲:注意飲食衛生, 不接觸疫水, 消滅釘螺。
⑤預防中毒:co中毒, 酒精中毒, 有機磷農藥中毒等。
4.抽搐對腦發育的影響:驚厥將影響小兒神經系統的發育, 尤其是反復的驚厥發作對小兒智力的發育有極大的影響, 例如:癲癇病。
5.抽搐時家長如何處理:要扶其臥位或抬到平坦、柔軟的地方放平, 防止跌傷。 最好放在鋪好的被子上, 解開衣領和腰帶, 保持呼吸道通暢, 用毛巾或裹紗布的壓舌板放在上、下後牙之間,