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肝硬化患者為什麼容易出現腹水

活動性肝硬化常常容易出現腹水, 表現為腹脹及少尿。 腹水形成的機制是一個十分複雜的過程, 因為這是由多種病理因素、多個臟器、多個環節相互作用的結果。 歸納起來大致有下列幾個方面的因素:

1.門靜脈高壓:肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈, 是肝臟和其他部位血液迴圈的聯接處, 也是肝動脈和肝靜脈出入的必經之路。 在正常情況下其動靜脈血管床的容量基本相等, 輸入血流和輸出血流的量處於平衡狀態。 肝硬化時, 由於肝細胞變性、壞死、纖維組織增生, 致肝內血管床受壓、扭曲、變形、狹窄,

阻塞了血管, 使肝竇淤血, 血流量大大降低, 輸入量明顯大於輸出量, 使門靜脈壓力增高。 久而久之, 胃腸道、腸系膜等血液回流受阻, 血管通透性升高, 血液中的血漿成分外漏, 形成了腹水。

2.低蛋白血症:是由於肝臟不能將胃腸吸收的的營養物質合成白蛋白的緣故。 由於血清蛋白的降低, 血管內膠體滲透壓下降, 血漿成分外滲而形成腹水。

3.內分泌失調:活動性肝硬化時因肝臟對抗利尿激素的滅活作用大大降低, 其含量升高, 而使排尿減少, 也可引起腹水和潮中。

4.淋巴回流障礙:人體的淋巴迴圈又稱第三迴圈, 指位於動脈、靜脈、毛細血管以外的一個循環系統。 正常人無處沒有淋巴迴圈, 特別是肝竇和肝細胞之間有著豐富的淋巴液。

由於病變, 肝臟不但使門腔靜脈壓力升高, 也使淋巴管壓力升高, 管腔擴張, 淋巴回流障礙, 使淋巴液外溢, 形成腹水。

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