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脊柱損傷應該如何急救

胸腰椎損傷時, 傷者往往會覺得腰背部疼痛, 肌肉痙攣, 不能直立, 翻身困難, 感覺腰部軟弱無力;頸椎損傷時, 傷者自覺頭、頸部疼痛, 不能活動, 常用兩手扶住頭部。 如無其他損傷, 傷者的意識大多是清醒的, 但是如果有脊髓損傷, 其損傷部位相對應的肢體、軀幹會覺得無力、感覺喪失或放射樣的疼痛, 甚至出現大小便異常。 救助人員檢查傷者時, 可發現他(她)不能感覺到疼痛、不能感覺到溫度的變化、或肢體不能運動, 而且傷者脊柱骨折處腫脹, 脊柱向後凸出, 並有觸痛。

對於脊柱外傷患者的救護, 必須掌握一定的救護知識及技巧。

否則, 很可能在你好心救人的同時, 卻因為第一線救護措施的不當, 造成損傷加重, 甚至發生截癱或死亡。 國外曾有統計, 40%的人是因為不恰當的急救而使病情加重。

遇有脊柱損傷患者時, 救助人員必須保持冷靜, 切莫馬上抱起傷者, 而應按照以下處理步驟救助傷者。

1.若有傷口, 應緊急包紮, 不能輕易翻動傷者。

2.對呼吸困難和昏迷者, 要及時清理口腔分泌物, 保持呼吸道通暢。

3.救助人員在搶救傷者時, 若懷疑有脊柱骨折的, 均應按脊柱骨折處理。 千萬不要對傷者任意翻身、扭曲身體, 比如一人托抱式的搬運, 或兩個人一人抬頭部一人抬腿的搬運方式, 都是嚴禁使用的。 因為這些方法都將增加受傷脊柱的彎曲度,

使失去脊柱保護的脊髓受到擠壓、牽拉, 加重脊柱和脊髓的損傷。

正確搬運方法是, 將傷者的雙下肢伸直, 雙上肢也伸直放在身旁, 木板放在傷者的一側(搬運脊柱損傷的傷者必須用硬木板, 且不能覆蓋棉被、海綿等柔軟物品)。 在急救現場, 門板、黑板或工地的跳板都可作為搬運工具。 搬運時, 至少要有三人同時將傷者水準托起, 輕輕放在木板上, 整個過程動作要協調統一、輕柔穩妥, 保證傷者軀體平起平落, 防止軀幹扭轉。 然後, 用沙袋固定在傷者的軀體兩側, 以防搬運途中因顛簸而導致肢體擺動, 從而加重脊髓的損傷;或者用大的寬布將傷者與擔架綁在一起, 這樣即使擔架歪斜翻轉, 傷者也能保持平躺的姿勢。

對頸椎損傷的傷者, 應以頸圍固定其脖子, 搬運時, 要有專人扶住傷者的頭部, 沿身體縱軸略加用力向外牽引, 使其與軀幹軸線一致, 防止擺動和扭轉, 搬運中嚴禁隨意強行搬動頭部。

4.對於高位截癱者, 必要時應及早進行氣管切開。 在較長的搬運時間裡, 應取出傷者衣袋中的硬物, 以防壓迫而發生褥瘡。 同時, 脊髓損傷的傷者對溫度的感知和調節能力較差, 所以冬季要注意保暖, 用熱水袋時要用厚布包好, 防止燙傷皮膚;同樣夏天要注意降溫, 以防止發生高熱, 降溫的冰袋也應包好。

按以上的方法及時處理後, 應迅速將傷者送到最近的正規醫院進一步治療。

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