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肝硬化患者降低血氨的常用用藥方案

肝硬化患者由於氨的清除減少以及肝臟的解毒功能降低可導致來源於腸道和體內的一些有害物質不能被肝臟有效的解毒和清除而引起血氨增加, 通過苯甲酸鈉、精氨酸、γ-氨酪酸、魚精蛋白等藥物治療可降低體內血氨。

苯甲酸鈉:苯甲酸鈉可與腸內殘餘氮質如甘氨酸或穀氨醯胺結合, 形成馬尿酸, 經腎臟排出, 因而降低血氨。

用藥方法:每日二次, 每次口服5g。

精氨酸:精氨酸對氨合成尿素的鳥氨酸循環系統有催化作用, 用藥後可降低血氨。 肝昏迷時尿素循環系統中的酶活性降低, 故一般不用於已出現肝昏迷的患者。

用藥方法:一般每250~350g加於10%葡萄糖溶液500~1000mL中靜脈滴注。 同時肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸鎂3~5mL,效果會更顯著。

γ-氨酪酸:γ-氨酪酸除有解除患者的精神神經症狀外, 並有降低血氨作用, 主要用於緩解抽搐、躁動等症狀。

用藥方法:2~3g/次加入5%~10%葡萄糖溶液500mL中靜脈滴注。

魚精蛋白:魚精蛋白含精氨酸80%以上, 注入後可逐步釋出精氨酸而起去氨作用。 副作用小, 且有止血作用。

用藥方法:魚精蛋白100mg用10%葡萄糖液20mL稀釋後靜脈注射, 每天3~4次, 同時加用三磷酸腺苷及鎂鹽肌注。

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