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局部麻醉藥中毒如何診治

診斷要點

(1) 中樞神經系統症狀 局部麻醉藥隨血流進入中樞神經系統, 病人會感到困倦、嗜睡、頭暈、繼之眩暈, 行走不穩、共濟失調, 進一步定向障礙、感知覺遲鈍、肌肉震顫, 嚴重時驚厥發作、意識不清、昏迷。

(2) 心血管系統症狀 心率加快, 心電圖QRS波增寬、室性早搏頻發, 有時出現室顫。 對周圍血管, 由於阻滯交感神經節和節後纖維, 常使血管擴張, 出血增加。

(3) 呼吸系統症狀 伴隨著意識喪失, 常有呼吸變深變慢, 甚至呼吸停止。

(4) 過敏反應 局部麻醉過敏雖少見, 但發生後情況嚴重, 需積極搶救。 表現為胸悶、憋氣、出冷汗、心率加快、脈細弱、血壓下降、唇甲蒼白或青紫。

急救處理

(1) 立即停止給藥。

(2) 吸氧。

(3) 如煩躁不安、驚厥發作, 可靜注安定10~20mg。

(4) 呼吸困難者, 可靜注氫化琥珀膽鹼50mg使骨骼肌鬆弛, 然後作氣管插管維持呼吸。 不要用呼吸興奮藥。

(5) 如遇過敏反應應立即皮下注射腎上腺素1mg或鹽酸麻黃堿30mg, 然後用地塞米松5~10mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水500ml靜滴。 過敏反應雖已做過皮內試驗陰性仍可出現, 故皮內試驗只能供參考。

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