肝炎是肝臟炎症的統稱, 可由病毒、細菌、寄生蟲等多種原因導致, 一般本病需要做下面的檢查:
一、血常規
急性肝炎初期白細胞總數正常或略高, 一般不超過10×109/L, 黃疸期白細胞總數正常或稍低, 淋巴細胞相對增多, 偶可見異型淋巴細胞。 重型肝炎時白細胞可升高, 紅細胞下降, 血紅蛋白下降。 肝炎肝硬化伴脾功能亢進可有血小板、紅細胞、白細胞減少的“三少”現象。
二、尿常規
尿膽紅素和尿膽原的檢測是早期發現肝炎的簡易有效方法, 同時有助於黃疸的鑒別診斷。 肝細胞性黃疸時兩者均陽性, 溶血性黃疸時以原為主,
三、肝功能檢查
1、血清酶測定
丙氨酸氨酶:反映肝細胞功能的最常用指標。 ALT在肝細胞損傷時釋放入血流。 血清ALT升高, 對肝病診斷的特異性比天冬氨酸氨酶高, 因為其他臟器中ALT含量比AST低得多。 重型肝炎患者可出現ALT快速下降, 膽紅素不斷酶升高、膽分離現象, 提示肝細胞大量壞死。
天冬氨酸轉氨酶:在肝病時, 血清AST升高與肝病嚴重程度呈正相關。 急性肝炎時如果AST持續在高水準, 有轉為慢性肝炎的可能。
乳酸脫氫酶:肝病時可顯著升高, 但肌病時亦可升高, 須配合臨床加以鑒別。
Y穀氨醯胎酶:肝炎和肝癌患者可顯著升高,
膽鹼酯酶:由肝細胞合成, 其活性降低提示肝細胞已有較明顯損傷, 其值愈低, 提示病情愈重。
鹼性磷酸酶:當肝內或肝外膽汁排泄受阻時, 組織表達的ALP不能排出體而回流入血, 導致血清ALP活性升高。
2、血清蛋白
主要由白蛋白、α1、α2、β及Y球蛋白組成。 在急性肝炎時, 血清蛋白質和量可在正常範圍內。 慢性肝炎中度以上、肝硬化、重型肝炎時出現白蛋白下降, Y球蛋白升高, 白/球比例下降甚至倒置。
3、膽紅素
急性或慢性黃疸型肝炎時血清膽紅素升高, 活動性肝硬化亦可升高且消退緩慢, 重型肝炎常超過171vmol/L。 一般情況下, 肝損程度與膽紅素含量呈正相關。
4、凝血酶原活動度
PTA高低與肝損程度成反比。