二、消化道出血的症狀
三、消化道出血的飲食禁忌
消化道出血嚴重嗎
1、失血性休克
急性消化道出血引起休克在臨床上十分常見,病情兇險、死亡率高。 當消化道出血一次出血量超過1000ml或超過迴圈血量20%時,就會出現迴圈衰竭的徵象,要隨時準備抗休克治療。 失血性休克的出現因為不同病因的處理各不相同。
2、窒息
消化道出血往往是突然發生,幾乎沒有明顯徵兆,出血量大時,血液噴射而出,其持續時間長,而導致窒息。 這是消化道出血最為危險的併發症,甚至連搶救的機會都沒有,病人就已經不治。
3、繼發性腹膜炎
繼發性腹膜炎作為消化道出血併發症,發生率不是很高,且與原發病有一定關係。 原發病為肝硬化、急性胰腺炎等,發生消化道出血同時併發繼發性腹膜炎的情況較多。
消化道出血的症狀
1、嘔血、黑便和便血
嘔血、黑便和便血是消化道出血的特徵性臨床表現。 上消化道急性大量出血多表現為嘔血;如出血後血液在胃內瀦留,因經胃酸作用變成酸性血紅蛋白而呈咖啡色;如出血速度快而出血量多,嘔血的顏色呈鮮紅色;黑便或柏油樣便是血紅蛋白的鐵經腸內硫化物作用形成硫化鐵所致,常提示上消化道出血;十二指腸部位病變的出血速度過快時,在腸道內停留時間短,糞便顏色會變成紫紅色;右半結腸出血時,糞便顏色為黯紅色;左半結腸及直腸出血時,糞便顏色為鮮紅色。
2、失血性周圍迴圈衰竭
消化道出血因失血量過大、出血速度過快、出血不止可致急性周圍迴圈衰竭,臨床上可出現頭暈、乏力、心悸、噁心、口渴、出冷汗、黑朦或暈厥;皮膚灰白、濕冷;按甲床呈現蒼白,且經久不能恢復;靜脈充盈差,體表靜脈癟陷;脈搏細弱、四肢濕冷、心率加快、血壓下降,甚至休克;同時,可進一步出現精神萎靡、煩躁不安甚至反應遲鈍、意識模糊。
3、貧血
慢性消化道出血可能僅在常規檢查時發現有原因不明的缺鐵性貧血,常為消化道腫瘤的首發症狀。 較嚴重的慢性消化道出血可出現貧血相關臨床症狀,如疲乏困倦、軟弱無力、活動後氣促心悸、頭暈眼花以及皮膚黏膜、甲床蒼白等。
4、氮質血症
可分為腸源性、腎性和腎前性氮質血症三種。 腸源性氮質血症指在大量上消化道出血後,血紅蛋白的分解產物在腸道被吸收,以致血中氮質升高。 腎前性氮質血症是由於失血性周圍迴圈衰竭造成腎血流暫時減少,腎小球濾過率和腎排泄功能降低,致氮質貯留。 在糾正低血壓、低血容量後,血中氮質可迅速降至正常。 腎性氮質血症是由於嚴重、持久的休克造成腎小管壞死,或失血加重了原有腎病的腎臟損害,臨床上會出現少尿或無尿。
5、發熱
大量出血後,多數患者在24小時內常出現低熱,持續數日至1星期。 發熱的原因口可能是由於血容量減少、貧血、周圍迴圈衰竭、血紅蛋白分解吸收等因素導致體溫調節中樞功能障礙。
消化道出血的飲食禁忌
1、忌酒、煙
經常飲用烈性酒,對胃黏膜有較大刺激,上消化道出血患者應禁飲。 長期嗜酒,對肝臟的損害也較大,會影響凝血因數的合成,極易誘發上消化道出血;煙葉中的有害成分對消化道黏膜有較大的刺激作用,易使消化道黏膜發炎,造成幽門及食道下端括約肌功能紊亂,以致膽汁及胃內容物返流,加重病情。 對有上消化道出血病史的患者,禁煙尤為重要。
2、忌飲濃茶、濃咖啡
濃茶、濃咖啡可強烈刺激胃酸分泌,不利於消化道炎症的消退和潰瘍面的癒合,因而有消化道出血病史的患者不宜喝濃茶和濃咖啡。
3、忌辛辣及刺激性食物
辛辣、香燥、油煎等食品性熱動火,另外海腥發物刺激性較大,可損傷胃腸黏膜,引起出血。
