慢性胃潰瘍病人嘔吐的原因是什麼

問：慢性胃潰瘍病人嘔吐的原因是什麼？

答：慢性胃潰瘍病是一種常見的慢性全身性疾病， 分為胃潰瘍和十二指腸潰瘍， 又叫做消化性潰瘍。 它之所以稱之為消化性潰瘍， 是因為既往認為胃潰瘍和十二指腸潰瘍是由於胃酸和胃蛋白酶對粘膜自身消化所形成的， 事實上胃酸和胃蛋白酶只是潰瘍形成的主要原因之一， 還有其他原因可以形成潰瘍病。

胃潰瘍病時， 胃的排口常常延遲而使胃內瀦留增加， 可以反射性的引起嘔吐；另外， 在消化性潰瘍中， 還有一種特殊情況， 就是幽門管的潰瘍。

幽門管位於胃的末端，

約2.0釐米長， 其遠端的部位是顯微鏡下的胃十二指腸交界處。 幽門是消化道最窄的部位， 正常的直徑約1.5釐米， 所以位於幽門附近的潰瘍， 可以因為粘膜的水腫， 或因潰瘍引起反射性幽門環行肌收縮而引起幽門不全梗阻， 引起嘔吐；還有就是慢性潰瘍所引起的粘膜下纖維化， 形成瘢痕性狹窄， 阻塞了幽門管的通道， 也造成了不全梗阻， 這種情況也是比較多見的。 病人常因進食後出現腹脹而不願進食， 嘔吐後腹脹、腹痛減輕。

病人的嘔吐物通常為數小時前所進的飲食， 不含膽汁， 有明顯的腐敗氣味。 如果幽門梗阻所引起的噁心、嘔吐是由於幽門痙攣和粘膜水腫所造成， 則經過內科治療， 包括維持水電解質平衡和胃腸持續減壓等，

幽門梗阻可以解除。 如果以瘢痕攣縮為主所致的幽門梗阻， 則應考慮手術治療。 手術的原則首先是解除梗阻， 其次是根治潰瘍病。