藥物性帕金森綜合症,
指各種原因造成的以運動遲緩為主要的一組臨床症候群,
主要表現為震顫、肌僵直、運動遲緩還有姿勢不穩等;不論是長期使用,還是短期使用,所有的精神抑制藥都有可能使老年人出現帕金森綜合征或其他運動系統病變,
所以對藥物性帕金森綜合征診斷認識和處理方法很重要。
藥物是引起帕金森綜合征比較常見的原因之一, 其可阻斷突觸後多巴胺受體或導致多巴胺耗竭的藥物均可誘發帕金森綜合征, 而引起臨床特點不盡相同的帕金森綜合征,認清這些原因藥物並掌握其發生機制,有助於對其早期診斷和治療。
1、帕金森氏病的診斷標準
臨床表現:大部分帕金森氏病患者中年後發病, 偶有年輕發病者。 起病多較隱襲, 呈緩慢發展, 逐漸加重。 主要表現為:震顫、肌強直、運動遲緩、姿勢步態異常、口、咽、齶肌運動障礙。
輔助檢查:採用高效液相色譜可檢測到腦脊液和尿中HVA含量降低。 顱腦CT可有腦溝增寬、腦室擴大。
排除腦炎、腦血管病、中毒、外傷等引發的帕金森氏綜合征, 並與癔症性、緊張性、老年性震顫相鑒別。
藥物性帕金森綜合征的臨床表現:
臨床表現帕金森病的所有特徵均可出現。 單從臨床表現不能區分藥物性帕金森綜合症和帕金森病, 藥物性帕金森綜合症與帕金森病相比, 震顫少見, 開始的症狀較帕金森病更為對稱。 影像學正常和實驗室檢查正常。 由藥物導致的帕金森綜合症, 主要見於抗精神病藥物, , 抗心律失常藥, 抗癲癇藥等等。 臨床表現帕金森病的所有特徵均可出現。 單從臨床表現不能區分藥物性帕金森綜合症和帕金森病, 藥物性帕金森綜合症與帕金森病相比, 震顫少見, 開始的症狀較帕金森病更為對稱。 影像學正常和實驗室檢查正常。
藥物性帕金森綜合症處理方法:
停用可疑藥物。 隨診觀察錐體外系症狀是否改善;通常不需要使用多巴胺能藥物;症狀改善不完全時可以使用金剛烷胺;需要隨診以明確是否為原發性帕金森病。