容易被誤認為前列腺炎的疾病

容易與前列腺炎混淆的疾病

慢性前列腺炎根據病史、症狀、直腸指診、前列腺液檢查等一般診斷並不困難， 但對症狀複雜、體征不典型者應與下列疾病相鑒別。

1、前列腺膿腫：大多數為急性細菌性前列腺炎的併發症， 多發生在50～60歲， 半數病人有急性尿瀦留， 尿頻， 排尿困難， 直腸不適， 尿道流膿， 有的伴有附睾炎。 直腸指診前列腺病側增大， 觸之軟， 有波動感。 偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰， 也可向直腸破潰， 被誤認為直腸周圍膿腫。

2、前列腺痛：這些患者表現為持續的尿頻、尿痛、排尿困難， 會陰、下腹、腰骶等部位疼痛不適，

久坐、騎車後加重。 直腸指診檢查兩側肛提肌壓痛明顯， 前列腺觸診正常而無壓痛。 以往此症被稱為梨狀肌肛提肌症候群， 前列腺液鏡檢正常， 細菌培養無生長。

3、前列腺結核：症狀與慢性前列腺炎相似， 但常有泌尿系結核或其他部位結核病灶的病史， 直腸指診檢查前列腺呈不規則結節狀， 附睾腫大變硬， 輸精管有串珠狀硬結， 前列腺液結核桿菌直接塗片或PCR檢測有結核菌。

4、前列腺結石：指發生在前列腺腺泡內和腺管內的結石。 與前列腺慢性

前列腺的位置炎症， 前列腺液瀦留， 腺管狹窄， 代謝紊亂等因素有關。 無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內的澱粉樣體， 上皮細胞和炎性滲出物上形成結石，

患者可表現有慢性前列腺炎的各類症狀， 但直腸指診檢查可捫及前列腺有結石摩擦感， 骨盆X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影， 超聲波檢查可在前列腺結石部位出現強光帶， 並有聲影。

5、恥骨骨炎：臨床上常表現為慢性前列腺炎的症狀， 但肛診及前列腺液檢查正常。 主要特徵是恥骨聯合處有明顯壓痛， 攝骨盆X線片示恥骨聯合間隙增寬＞10毫米， 雙側恥骨上支水準相差＞2毫米， 恥骨聯合邊緣不規則， 出現侵蝕和反應性骨硬化。

6、前列腺癌：晚期可出現尿頻、尿痛、排尿困難等症狀， 但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身症狀， 直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊， 表面高低不平， 血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。

前列腺穿刺活檢可發現癌細胞， 超聲波檢查可見腺體增大， 邊界回聲不整齊或有缺損， 內部光點不均勻， 癌腫部位有較亮光點或光團。 CT檢查可見前列腺形態不對稱， 若腫瘤向包膜外浸潤， 可見精囊和膀胱後壁的組織間隙消失。 CT可確定前列腺癌的浸潤程度。

7、急性腎盂腎炎：急性腎盂腎炎多見於女性， 男性極少見， 急性腎盂腎炎導致的腰痛多為一側腎區， 且叩擊痛明顯。 急性前列腺炎引起的腰痛多為腰骶部中央， 腎區無叩痛。 急性前列腺炎前列腺液中可見大量膿細胞， 急性腎盂腎炎主要為尿液性質的改變。

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