面癱按面神經病變部位分為中樞性面癱和周圍性面癱， 兩者均有面肌運動障礙表現， 但病因存在很大差異。 中樞性面癱多見於腦血管病變、腦腫瘤和腦炎等。 周圍性面癱多見於受寒、耳部或腦膜感染和神經纖維瘤。 因此， 鑒別診斷中樞性面癱和周圍性面癱， 有利於儘快找到導致面癱的原發病。
周圍性面癱
主要是面神經的周圍部分發生炎症病變， 表現病灶側面神經損害的症狀， 從上到下表現為不能皺額、皺眉、閉目、角膜反射消失， 鼻唇溝變淺， 不能露齒、鼓腮、吹口哨， 口角下垂， 一般不伴有肢體癱瘓。
中樞性面癱
常由腦內病變引起， 往往伴有偏癱及其他症狀， 如腱反射異常、巴氏征陽性等。 由於顏面下半部的肌肉受對側大腦皮層所支配， 面上部肌肉受雙側皮質腦幹束所支配， 所以， 中樞性面癱， 主要表現面下部肌肉癱瘓的症狀， 即頰肌、口開大肌、口輪匝肌等麻痹。 患者常于靜止時該側鼻唇溝變淺， 口角下垂， 示齒時口角歪向健側。 顏面上部肌肉由於未出現癱瘓， 因此， 病人閉眼、揚眉、皺眉均正常， 額紋與對側深度相等， 眉尖高度與眼裂大小均與對側無異。
