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心絞痛 有時與生活細節相關

心絞痛是冠心病的常見症狀, 治療主要是在醫生指導下服用抗心絞痛藥物, 如硝苯吡啶、地奧心血康等。 可在有些時候, 儘管你照章用藥, 卻難以如願。 此時不要急著換藥, 查一查自己的生活細節, 說不定會有意外的幫助。

喝水與心絞痛

年屆“知天命”的馬老師是一所重點中學的骨幹教師, 對教學可謂“一腔癡情”。

他每天早晨6點準時起床, 到操場散步或慢跑, 7點吃早餐, 然後準備上課。 雖然在半年前就被醫生戴上了冠心病的帽子, 但他堅持服用硝苯吡啶, 一直未出現不適症狀。 可最近胸悶憋氣甚至疼痛的感覺不時光臨。

他考慮是不是硝苯吡啶不靈了, 要求醫生換用新藥。

接診的是一位頗有經驗的醫生, 在詳細地詢問了他的日常起居與用藥情況後, 建議他暫不換藥, 囑咐他可在後半夜起床小便後喝1杯白開水(約200毫升)。

他採納了建議, 以後清晨果然未再出現胸部不適的感覺。

醫生點評:醫生之所以沒有改變原來的用藥方案, 只是要他夜間喝1杯白開水, 是因為醫生瞭解到馬老師因害怕起夜而有睡前不喝水的習慣, 很可能原因就在這裡。

由於睡前未補充水分, 而夜間人照樣呼吸、出汗、排尿, 體內水分大量喪失, 血液粘度升高, 迴圈阻力增加, 進而造成心肌缺血, 心絞痛隨之發作。

醫學研究顯示, 水分的缺少與心絞痛發作有千絲萬縷的聯繫。

心絞痛與心肌梗死多在睡眠中或早晨發生, 除了夜晚迷走神經興奮性增高, 促使冠狀動脈痙攣等因素外, 機體失水難辭其咎。 特別是中老年人的感受器功能逐漸下降, 體內雖然缺水而無從感覺, 以致招來險情卻渾然不知。

吃素與心絞痛

謝工程師兩年前發生過心絞痛, 後長期服用藥物, 效果不錯。 可最近一段時間心前區的“痛感”似乎死灰復燃。 去醫院診治, 醫生瞭解到他沒有煙酒嗜好, 每天都按時用藥, 心態也較平和。 只是上次出院後, 對三餐膳食結構做了大幅度的調整, 他為了不增加體內的膽固醇水準, 有意識的將肉、蛋類撤下了餐桌, 除了穀物類主食外, 每天僅吃一些蔬菜與水果。

醫生又發現他的眼結膜、指甲等處顏色蒼白,

心中已經有數, 隨即叫他去化驗一下血色素(又稱血紅蛋白), 果不出所料, 其血色素僅為60克/升, (正常值應不低於120克/升), 患上了嚴重的貧血症。

後在醫生指導下將血色素提升到110克/升, 飲食上注意葷素搭配, 心絞痛也基本不發作了。

醫生點評:謝工程師的心絞痛顯然與貧血有關。 道理很簡單, 氧氣是靠血紅蛋白運送到包括心臟在內的各個器官與組織的, 當動脈發生硬化後, 其血流量、攜氧能力即受到一定影響, 如果又處於貧血狀態, 血液的攜氧量更會大大減少, 心肌得到的氧氣明顯不足。

為了彌補這一不足, 人體只有加快血液迴圈來進行補償, 而這樣做又加大了心臟的工作量, 使心肌耗氧量驟升,

如此形成惡性循環而誘發心絞痛。

由此可悟出冠心病患者1條保健真經:不能片面強調低脂肪、低膽固醇而過分地限制葷食, 走絕對素食的極端, 否則可能步謝工程師的後塵, 誘發貧血而加重心絞痛。 從本質上講, 恰當地葷素搭配, 不僅不會加重病情, 反而對健康有益。

飽食與心絞痛

吃得太飽也可誘發心絞痛, 田師傅就是一個例子。 他不止一次地在朋友面前誇耀他的好胃口, 每頓主食不會少於250克, 並且只有這樣才覺得吃飽了, 才覺得過癮。

在被告知他得了冠心病後, 依然我行我素, 不吃飽不放下碗。 隨之而來的就是飯後胸前不適感加重, 有時還有明顯的疼痛。 開始他懷疑醫生開的藥量過小, 甚至有幾天自作主張地加大了藥物劑量,

但效果仍然不好。

無奈之下他再次走進了醫院。 醫生檢查後告訴他:飯後出現的心絞痛不是藥物量小造成的, 而與吃得過飽有關, 藥物劑量已經夠了, 不可擅自加大, 要當心藥物的副作用, 此時不妨減少飯量試試。 於是, 他將進餐量減少了1/3, 還真靈驗, 從此飯後胸前輕鬆多了。

醫生點評:人在進食後, 血液加快向胃腸轉移, 以促進消化, 供應心臟的血液量自然減少, 加上冠心病患者血管狹窄。 心肌缺血加重, 同時餐後血脂暫時升高。 亦不利於心肌的氧氣供應, 心絞痛發作便是順理成章的事情了。

故冠心病患者要注意控制食量, 每餐7分飽就夠了, 而且飯後不要立即“百步走”, 應稍事休息後(約半小時)再活動。

污染與心絞痛

時下一種與空氣污染相關的心絞痛發病率明顯升高,稱為“都市心絞痛”。造成空氣污染的因素很多,就都市而言,汽車等機動車輛排出的廢氣堪稱為禍首。

醫生點評:汽車廢氣中的絕大部分是一氧化碳,而一氧化碳潛入人體後,可與氧氣爭奪與血液中血紅蛋白結合的機會。

一氧化碳的競爭能力(醫學上稱為親和力)比氧氣大得多(約大240倍),於是造成大量血紅蛋白與一氧化碳結合,形成大量碳氧血紅蛋白,而碳氧血紅蛋白不能攜帶氧氣,後果便是供應心臟的血液攜氧量大幅度減低,而心肌又對缺氧特別敏感,心絞痛不發作才怪呢!應對策略主要在於儘量減少與一氧化碳的接觸,如不要在交通要道和隧道附近逗留,鍛煉場地應遠離馬路,還要自覺戒煙,一旦出現胸悶、胸痛等症狀。

立即舌下含化硝酸甘油,有條件的可以吸氧。

天氣與心絞痛

杜局長的心絞痛尤其令人匪夷所思。他的冠心病帽子已戴了好幾年了,由於用藥規範合理,心絞痛一直沒有發作過。某次下鄉檢查工作,突然天降大雨,因未帶雨具而遭受雨淋,結果誘發心絞痛。

醫生點評:天氣與冠心病的關係很微妙。先說酷暑天,人體大量出汗,導致體液過多流失而引起血液濃縮,血粘度增高,加上心跳增快,心臟負擔加重,容易使有病的心臟“雪上加霜”而引發心絞痛。

至於寒冷,由於冷空氣的刺激,心肌耗氧量增加,交感神經興奮,末梢血管收縮,外周阻力增加,左心室負荷加重。而使心肌缺氧。

統計資料表明:大約67%的心絞痛或心肌梗死與寒冷相關。實驗證明,當冠心病患者驟然吸入5-10℃的冷空氣時。心電圖就會出現類似心絞痛樣的改變。特別是突然遭受雨淋,體內體外溫度形成鮮明反差。心臟經受不起如此劇烈的折騰,更易誘發心絞痛。老年人尤其要當心,由於抵抗力相對較差,體內應急反應緩慢,遭雨淋後誘發冠心病的概率是年輕人的3倍。

因此,冠心病患者要特別關注氣象預報,並採取適當有效的措施,以防心絞痛的發生。

污染與心絞痛

時下一種與空氣污染相關的心絞痛發病率明顯升高,稱為“都市心絞痛”。造成空氣污染的因素很多,就都市而言,汽車等機動車輛排出的廢氣堪稱為禍首。

醫生點評:汽車廢氣中的絕大部分是一氧化碳,而一氧化碳潛入人體後,可與氧氣爭奪與血液中血紅蛋白結合的機會。

一氧化碳的競爭能力(醫學上稱為親和力)比氧氣大得多(約大240倍),於是造成大量血紅蛋白與一氧化碳結合,形成大量碳氧血紅蛋白,而碳氧血紅蛋白不能攜帶氧氣,後果便是供應心臟的血液攜氧量大幅度減低,而心肌又對缺氧特別敏感,心絞痛不發作才怪呢!應對策略主要在於儘量減少與一氧化碳的接觸,如不要在交通要道和隧道附近逗留,鍛煉場地應遠離馬路,還要自覺戒煙,一旦出現胸悶、胸痛等症狀。

立即舌下含化硝酸甘油,有條件的可以吸氧。

天氣與心絞痛

杜局長的心絞痛尤其令人匪夷所思。他的冠心病帽子已戴了好幾年了,由於用藥規範合理,心絞痛一直沒有發作過。某次下鄉檢查工作,突然天降大雨,因未帶雨具而遭受雨淋,結果誘發心絞痛。

醫生點評:天氣與冠心病的關係很微妙。先說酷暑天,人體大量出汗,導致體液過多流失而引起血液濃縮,血粘度增高,加上心跳增快,心臟負擔加重,容易使有病的心臟“雪上加霜”而引發心絞痛。

至於寒冷,由於冷空氣的刺激,心肌耗氧量增加,交感神經興奮,末梢血管收縮,外周阻力增加,左心室負荷加重。而使心肌缺氧。

統計資料表明:大約67%的心絞痛或心肌梗死與寒冷相關。實驗證明,當冠心病患者驟然吸入5-10℃的冷空氣時。心電圖就會出現類似心絞痛樣的改變。特別是突然遭受雨淋,體內體外溫度形成鮮明反差。心臟經受不起如此劇烈的折騰,更易誘發心絞痛。老年人尤其要當心,由於抵抗力相對較差,體內應急反應緩慢,遭雨淋後誘發冠心病的概率是年輕人的3倍。

因此,冠心病患者要特別關注氣象預報,並採取適當有效的措施,以防心絞痛的發生。

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