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大青龍湯治太陽陽明太陰合病所致失眠

周先生, 今年40歲, 近一年來經常失眠, 而且逐漸加重, 西醫診斷為失眠、抑鬱症, 服用多種藥物治療, 效果都不滿意, 遂求診于中醫。 患者自訴夜裡睡眠不深, 白天昏昏沉沉, 周身乏力, 常有頭痛、頭重、鼻塞、煩躁、抑鬱, 診斷為失眠, 辨六經為太陽陽明太陰合病夾濕, 辨方證屬大青龍東加桔梗、薏苡仁、敗醬草、蒼術方證。 開處方:生石膏、麻黃、生薏苡仁、敗醬草、蒼術、生薑、桂枝、杏仁、桔梗、炙甘草、大棗, 每日1劑, 水煎取汁口服, 囑其每日上午9時服頭煎, 午後4點服二煎, 7日後複診。

二診, 患者自訴服藥後安眠一宿, 頭痛乏力等症狀減輕,

鼻塞及喉中有痰未見好轉, 初診方減麻黃用量, 每日1劑, 用法如前, 7日後複診。 三診, 患者感神清氣爽, 睡眠已基本正常, 二診方鞏固治療2周, 諸症消而眠如常。

大青龍湯出自《傷寒論》, 本例有入睡難、鼻塞、頭痛、乏力、胸悶、煩躁等太陽表證不解夾濕, 陽明裡熱之證, 同時存在痰濕阻滯。 辨六經為太陽陽明太陰合病, 用大青龍加桔梗、薏苡仁、敗醬草、蒼術治療, 方證相應, 故能夠效如浮鼓。

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