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肩周炎如何進行觸診?

肩部檢查, 首先要分清是肩部病變, 還是其他病變。 對於肩部病變, 觸診是個重點檢查方法。 那麼什麼是觸診呢?

觸診時, 醫生主要用拇指仔細地按壓檢查, 觸摸三角肌隆起的形態, 看三角肌是否萎縮;觸摸與肩關節運動有關肌肉的起止點、肩部滑囊、骨性突起, 以尋找肩部壓痛點, 要兩側對比排除假性壓痛。 常見的壓痛點有:

1、喙突 在鎖骨下窩, 肩周炎在喙突、喙突一及喙肱間有明顯壓痛。

2、肱骨小結節 位於肱骨頭前內側, 肩周炎患者, 肱骨小結節及結節脊多有壓痛。

3、肱骨大結節 位於肱骨頭前外側, 肩周炎患者多有壓痛。

4、肱骨結節間溝 為大小結節之間的骨溝, 肱二頭肌長頭腱鞘炎時, 此處壓痛明顯。

5、肩峰下 肩胛風的外端為肩峰, 滑囊有病變時壓痛明顯。

6、風下窩 為風下肌起始部, 肩周炎患者此處壓痛用範圍較廣泛。 單純風下肌起點損傷發炎, 此外壓痛明顯, 可向上肢放射。

7、三角肌 肩周炎患者三角肌、肩袖及三角肌下滑囊多有炎症, 壓痛明顯。

8、肩胛 骨內上角 為肩胛提肌的止點, 肩胛提肌損傷, 此處壓痛明顯。 頸椎病患者此處多有壓痛, 部分肩周炎患者也可出現壓痛。

對於肩部, 應考慮是一處、兩處或多處壓痛, 並和肩關節活動檢查相結合, 如肩關節周圍多處壓痛, 多個方向活動受限可考慮是肩周炎。

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