痤瘡初期， 內分泌增加， 刺激皮脂腺， 皮脂分泌增加， 因皮脂腺開口在毛囊漏斗部， 毛囊及導管受刺激發生無菌性炎症反應， 在其他綜合因素作用下， 毛囊漏斗部相對狹窄， 皮脂排出受阻， 續而， 毛囊漏斗部擴張， 毛囊導管過度角化， 使毛囊壁肥厚， 可見海綿樣形成， 伴淋巴細胞浸潤， 如狹窄沒有解除， 進一步阻止皮脂排泄。
晚期損害可見毛囊漏斗部上皮細胞破裂， 中性白細胞， 淋巴細胞， 巨噬細胞， 異物巨細胞聚集在破裂處， 角質物， 皮脂及微生物可進入真皮。 在擴大的毛囊內， 毛囊周圍有炎性變化， 可見有顯著的淋巴細胞浸潤，
1. 白頭粉刺：是由於皮脂腺在毛囊口處堆積角質物增生-阻塞， 加上毛囊口漏斗擴張， 形成白色尖端的小米粒或大一些凸出丘疹， 疹無炎症反應， 與外界不相通。
2. 黑頭粉刺：白色粉刺的病理結構， 但與外界相通， 使皮脂腺毛囊開口處堆積角質、皮脂、贓汙物與外界氧氣接觸， 產生塞在毛囊皮脂腺口的乳酪狀半固體， 露在毛囊口的外端發黑， 這是由於黑色素所致。 如加壓擠之， 可見頭部呈黑色而體部呈黃白色半透明的脂栓排出。
3. 丘疹：突出皮膚表面， 可以具有紅、腫、熱、痛的小包， 也有無紅、腫、熱、痛的小包， 有紅、腫、熱、痛者是炎性丘疹， 病理可見毛囊周圍有顯著的淋巴細胞浸潤，
4. 膿皰：是毛囊壁破裂後在毛囊內形成的化膿的損害， 內含較多的中性粒細胞等。 周圍有很多的淋巴細胞及多核白細胞， 有時可以發現葡萄球菌。 如果損害已經日久， 還可看到漿細胞、異物巨細胞及增殖的成纖維細胞。 痤瘡多數為淺在膿皰， 在紅色丘疹尖有淡黃膿液， 自行乾癟或破後乾癟。 少數發生深部膿皰， 直徑常大於1釐米， 有觸痛， 可能持續半月至一個半月。
5.結節：此為實質性損害， 結節發生在毛囊破裂部位， 是由於皮脂、游離脂肪酸、細菌和角化細胞自毛囊從破裂處進入真皮引起炎症而形成結節。 由於毛囊位於真皮深層及皮下組織中，
6.囊腫：是由於毛囊口堵塞， 發生結節等損壞， 加上周圍炎性浸潤， 使皮脂腺破壞， 分泌物瀦留， 毛囊擴張而引起的， 內含大量中性粒細胞、單核細胞、漿細胞和異物巨細胞、角蛋白顆粒。 可自囊腫上的毛孔口排出膠凍狀或血性分泌物， 經久不愈。 在較大的損害中皮脂腺部分地或完全地損毀有時成為很大的囊腫。
7. 疤痕;青春痘消退， 治癒， 當初粉刺， 丘疹， 結節， 囊腫的一切病理變化造成真皮或深部組織缺損或破壞， 皮膚開始修復，
8.色素沉著：通常所說“紅印”， 是痤瘡炎症後使色素加深或紊亂引起。 色素加深是炎症介質和炎性細胞直接作用於色素細胞， 使其加速其合成黑色素。 輕度痤瘡無明顯炎症， 故一般的不會留下色素變化， 但有一些患者經常有意無意的擠壓“痘痘”， 造成炎症反應， 最終導致色素變化。
