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痔瘡術後導致肛門狹窄的手術治療

進行肛門手術時, 是以小刀來切除患部, 故會有某種程度的瘢痕, 但有些痔瘡患者的體質容易引起瘢痕性肛門狹窄, 嚴重的肛門狹窄會阻礙患者排便, 需要手術治療。

縫合術

適用於肛門狹小者, 因肛門太小防止術後復發, 不僅需切開狹窄部位, 還需擴大肛門, 手術操作與肛裂切開縫合法相同, 採用縱切橫縫, 使肛門擴大。

擴肛術

適用於肛門輕度狹窄, 患者取側臥或截石位元, 局部常規消毒, 肛門周圍浸潤麻醉, 在肛門後正中線上, 切開肛管皮膚和一部分括約肌, 使肛門擴大, 能順利通過食指, 外部用凡士林無菌紗布覆蓋。

縱切橫縫減張切開術

適用於瘢痕性肛門狹窄。 患者取截石位元, 常規消毒, 局部浸潤麻醉或腰俞穴麻醉, 切開肛門後正中黏膜肛管的狹窄部分。 切除括約肌和外括約肌皮下層, 切開肛緣皮膚1cm, 切開的黏膜兩側再呈揳狀。 切除部分黏膜, 用剪刀在黏膜下層游離出一部分黏膜, 將游離的黏膜與肌緣皮膚做橫行縫合, 在縫合部分的外側皮膚做弧狀的減張切口, 將前部狹窄部位的黏膜肛管做縱行切開, 切開內括約肌。 若肛門狹窄較重, 也可切開外括約肌皮下層, 此部創口開放, 不縫合, 無菌紗布覆蓋, 5~6天拆線。

放射切口瘢痕鬆弛術

適用於肛門輕、中度狹窄。 患者經術前常規準備後, 在腰俞穴麻醉下取截石位,

瘢痕分段做1~4個放射切口, 鬆懈瘢痕, 解除狹窄。 常將瘢痕中份切口加深延長, 切開肛門梳硬結、部分內括約肌和外括約肌皮下部, 使肛管鬆弛, 可放入2~3指。

肛門Y-V成形術

適用於瘢痕是半環狀或環狀的肛管狹窄。 在腰俞穴麻醉下, 患者取截石位。 在肛管前方和後方中線做切口, 切入肛管, 由切口外端在肛門再作2個切口, 使切口呈“Y”狀。 切開皮膚及皮下組織, 游離皮片, 將皮片尖部牽向肛管, 縫合于肛管切口的上端, 然後縫合其切口, 使“Y”形切口變成“V”形, 這樣可增大肛管直徑、鬆懈瘢痕。

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