結核病曾是一種嚴重威脅人類生命的疾病， 在其嚴重流行的20世紀初， 全球每年因患結核病死亡的人數超過200萬。 異煙肼、利福平、乙胺丁醇等抗結核藥問世後， 結核病才不再屬於絕症。
但是， 抗結核藥的毒副反應非常突出。 患者， 甚至是醫生不注意抗結核藥的毒副反應， 造成嚴重後果的事件屢有發生， 甚至有因服用利福平引起肝衰竭而死亡的病例。 可以說， 抗結核藥是把“雙刃劍”， 在斬斷病魔的同時， 如果不注意保護自己， 也會深受其害。
那麼， 在服用目前常用的幾種抗結核藥的時候， 怎樣最大程度地避免毒副反應？下面逐一介紹：
異煙肼（雷米封）
不良反應主要為末梢神經炎（如出現肢端麻木、燒灼感， 肌力減退）、肝功能損害、過敏。
對策服異煙肼期間， 應定期查肝功能， 至少每3個月1次。 若轉氨酶輕度升高， 但無症狀， 可在護肝治療的同時繼續用藥；如有轉氨酶升高， 同時伴有噁心、腹脹、黃疸等症狀， 則須停藥；若有四肢遠端麻木或燒灼感等神經症狀出現， 應加服維生素B6， 每日30～60毫克， 以改善症狀。
利福平
不良反應其最突出的不良反應為消化道症狀， 可出現食欲不振、噁心、嘔吐及腹瀉等。 利福平的肝損害也不容忽視， 少數患者可發生黃疸及轉氨酶升高， 常見於劑量過大或患有慢性肝炎者。 其他較少見的不良反應還有乳腺發育、皮膚過敏（表現為藥疹，
對策遇到噁心、嘔吐等胃腸道反應， 可調整用藥時間， 避免空腹時用藥， 或加服胃黏膜保護劑（如胃舒平、硫糖鋁、鉍劑）。 有肝膽疾病史的患者禁用該藥， 服用期間須禁酒， 在常規劑量下應用時亦應定期檢查肝功能。 對輕度皮疹可用抗過敏藥如息斯敏、撲爾敏、鈣劑等；中重度過敏（出現明顯水腫、出血點、發熱甚至休克）則須及時告知醫生診治。
吡嗪醯胺
不良反應較為少見， 個別老年患者且用藥量偏大（每日劑量超過2克或療程過長）的情況下， 可出現肝毒性。 少見的不良反應還有血尿酸升高及誘發關節痛。 另外， 有極個別對日光敏感者， 服藥可使皮膚曝光部位呈鮮紅棕色或古銅色，
對策為預防該藥的毒性反應， 每日劑量應在2克以下， 療程應在3個月以內， 用藥時間不可過長， 老年人更應謹慎用藥。 痛風患者及有痛風病史的人應禁用該藥。
乙胺丁醇
不良反應乙胺丁醇的不良反應很少， 為安全係數較高的抗結核藥。 據報導， 該藥長時間服用可偶發球後視神經炎（視力變昏暗、模糊， 尤其在運動或洗熱水澡以後。 眼球後方可能會有疼痛的感覺）和末梢神經炎， 但較小劑量使用時很少發生。
對策服藥期間要每月檢查視敏度， 包括視力、色覺、視野及眼底， 若有異常應及時減量並對症處理。 一旦出現肢端麻木， 可用維生素B6對抗， 可使症狀較快改善。
對氨基水楊酸
不良反應其最常見的是胃腸道症狀，
對策應於飯後服藥， 必要時可與氫氧化鋁或碳酸氫鈉同服， 以減輕刺激性。 若不良反應較重， 則需要停藥。 同時應定期複查肝功能。
鏈黴素
不良反應有聽神經毒性， 可引起聽力下降或前庭功能障礙（平衡失調）。 大劑量應用時還可對肝、腎功能有一定損害。
對策用藥劑量不宜大， 每天不宜超過0.75克。 用藥期間注意監測肝腎功能。
