顳下頜關節前脫位常因突然張口過大, 如大笑、打呵欠、或因張口過久, 如作口咽部檢查或手術時, 使用開口器過度, 使髁狀突脫離了關節凹、移位於關節結構之前而發生脫位。
下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度, 脫出關節凹而不能自行回復照位, 即為顳下頜關節脫位。 臨床上多為前方脫位, 可以發生于單側或雙側。
病人呈開口狀態, 不能閉口, 流涎, 進食及說話均困難, 表現為極度痛苦。 耳屏前凹陷, 捫之關節凹空虛。 雙側脫位時, 下頜前伸, 單側脫位時, 中線偏向健側, 咬合紊亂。
檢查可見下頜運動受限,
顳下頜關節脫位是下頜骨的髁狀突滑出關節以外, 不能自行復位。 可以發生在單側, 亦可發生在雙側。 臨床上常見者為急性關節前脫位和復發性關節前脫位。
治療原則是儘早手法復位, 並限制下頜活動兩周左右。
手法復位的操作方法:病員低位端坐, 頭靠椅背或牆壁, 下頜牙的咬合面應低於手術者兩臂下垂時的肘關節。 術者站于前方, 雙手拇指(可包以紗布)向後分別放在兩側下頜磨牙的咬合面上, 其餘手指握住下頜體部。 復位時囑病員放鬆肌肉, 術者兩拇指逐漸用力將下頜骨體後端向下加壓, 餘指將頦部稍向上抬。 當髁狀突下降至低於關節結節平面時,
顳頜關節前脫位的復位手法
復位前應注意消除病員緊張情緒。 有時可按摩顳肌及咬肌, 或用1-2%普魯卡因作顳下三叉神經或關節周圍封閉, 以助復位。 陳舊性脫位, 必要時需在全麻下復位, 甚至手術切開復位。
下頜骨髁狀突運動時如超越正常限度, 脫出關節凹而不能自行回復照位, 即為顳下頜關節脫位。 臨床上多為前方脫位, 可以發生于單側或雙側。
1、預防本病的關鍵是避免外傷, 醫治復發性脫位。 該病主要由大開口、損傷等使髁狀突脫出關節之外而不能自行重定, 老年人肌肉張力失常、韌帶鬆弛時也可發生復發性脫位。
2、顳下頜關節急性脫位應予及時重定, 並用繃帶作顱頜固定, 限制張口2-3周。
3、對脫位時間較長、咀嚼肌肉發生痙攣患者, 可先行局部熱敷或行咀嚼神經封閉後才用手法重定。
4、在各種方法重定無效時, 方可考慮在全麻下重定, 甚至手術重定。