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專家全面解析頸椎骨折脫位

 

【臨床表現】
這種無脊髓壓迫症存在的頸椎損傷, 四肢和軀幹的感覺、運動功能的排尿排便功能均表現為正常或僅有神經根刺激症狀。 損傷部位表現的局部症狀是本類型損傷突出的臨床表現。
1.頸椎呈前屈畸形或呈僵硬狀:表現為強迫性頭頸前傾並呈僵硬畸形。
2.肢體:四肢和軀幹感覺正常, 運動不受限, 腱反射無異常, 無錐體束征。
3.頸部疼痛:疼痛部位多在損傷節段, 但也有涉及整個頸部, 並可有壓痛。
4.運動受限:頸部運動範圍減少, 有時旋轉也受限, 這與損傷節段疼痛和肌肉痙攣有關, 患者自身的不安全感也是運動受限的原因之一。


【治療措施】
急診處理應十分注意損傷機制, 一經診斷後不可將頸椎伸展, 以防頸脊髓損傷, 宜應用枕頜帶牽引或顱骨牽引, 牽引的方向使頸椎略屈曲位。 牽引重量應與合併脊髓損傷的骨折脫位一樣, 以2~3kg開始, 在密切觀察下逐漸加重。 一經復位, 將頸椎維持在生理位, 3周後用頭頸胸石膏固定, 為期3個月。 牽引過程中如果出現神經刺激或壓迫症狀應調整牽引重量和方向。 症狀不消失或有加重傾向應立即中止牽引, 不能為求得復位而損傷脊髓。 採用維持重量牽引3周, 爾後石膏頸領固定, 待後期手術固定。

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