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如何預防兒童弱視的復發

弱視兒童在經過一段時間的治療後, 雙眼視力均提高到0.9或0.9以上, 在經過一段時間後, 一眼或雙眼視力又降到0.9以下, 常稱為“弱視復發”。

有些人弱視患者經過治療後仍然出現視力下降, 但這並不等於復發, 如重新驗光配鏡後視力能達到0.9或0.9以上, 那就不是復發。 弱視復發的原因從下列三方面因素考慮。

(一)復發的因素

(1)家庭因素 主要是家長認為兒童視力上升一些就基本痊癒了, 忽視了鞏固治療, 對患兒的鞏固治療不督促、不定期檢查視力、驗光和更換眼鏡。

(2)患兒因素 由於兒童自覺性差, 不堅持戴眼鏡,

不能堅持治療。 有的兒童只在家長面前戴眼鏡, 一離開家長就不戴了。

(3)醫生因素 對於斜視性弱視兒童在手術後, 可以因為弱視眼被遮蓋進間過長而復發。 總之, 只要弱視兒童存在斜視、屈光參差等導致弱視的因素不清楚, 弱視兒童沒有建立起完善的立體視覺, 沒有堅持進行鞏固治療, 弱視復發是可能的。

(二)如何防止復發

(1)雙眼視功能訓練 當弱視眼視力達到0.6時, 就可以進行雙眼視功能訓練, 如手描實體鏡、同時視訓練及融合訓練等。 當立體視覺銳度≤60“者, 一般不會出現弱視復發。

(2)眼位的矯正 對於配戴眼鏡及綜合治療仍不能矯正眼位的弱視兒童, 應當儘早進行斜視手術。 術後再進行雙眼視功能訓練, 防止弱視復發。

(3)保持雙眼視力平衡, 在弱視眼視力上升到0.9以上, 仍與健眼相差很大者, 應當採用半遮蓋療法或交替壓抑療法, 使弱視眼視力上升, 與健眼視力保持平衡, 防止弱視復發

(4)要有穩固的中心就視 在弱視眼注視性質轉入中心注視後, 一般不會復發。 視力雖然以達到0.9, 仍為旁中心的弱視兒童, 療效不宜鞏固, 因為有時注視性質的改變比視力提高需要更長的時間, 所以要注意這方面的訓練, 以防止弱視復發。

(5)重視隨訪與家庭鞏固治療 弱視在基本痊癒後, 不能以為大功告成, 萬事大吉, 一切治療停止。 基本痊癒後仍心須堅持家庭鞏固治療, 逐漸減少次數, 在2—3內慢慢停止;堅持隨訪, 第一年內每月複診一次, 以後兩年內應每三月複查一次。

弱視眼在基本治癒後, 如果停止治療, 其復發率在30%—46%之間, 因此, 堅持定期複查, 只有這樣, 才能鞏固療效降低復發率。

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