一、功能性消化不良
功能性消化不良是指有消化不良症狀而無潰瘍或其它器質性疾病如慢性胃炎， 十二指腸炎或膽道疾病者。 此症頗常見， 多見於年輕婦女。 有時症狀酷似十二指腸潰瘍但X線及胃鏡檢查卻無潰瘍發現。 可有胃肌張力減退， 表現為餐後上腹飽脹不適， 噯氣、反酸、噁心和無食欲， 服用制酸劑不能緩解， 但服用胃複安或嗎丁啉後可獲改善。 患者常有神經官能症表現， 諸如焦慮失眠、神經緊張、情緒低落、憂鬱等， 也可伴有腸道易激綜合症， 表現為結腸痙攣性腹痛或無痛性腹瀉， 心理治療或鎮靜安定劑有時奏效。
二、慢性胃、十二指腸炎
常有慢性無規律性上腹痛， 胃鏡檢查示慢性胃竇炎和十二指腸球炎但無潰瘍， 是主要的診斷和鑒別手段。
三、胃泌素瘤
是胰腺非β細胞瘤分泌大量胃泌素所致， 特點是高胃泌素血症， 高胃酸分泌， 和多發性、難治性消化性潰瘍。 腫瘤往往很小(15mmol/h， BAO/MAO60%;②X線檢查常示非典型位置的潰瘍。 特別是多發性潰瘍。 伴胃內大量胃液和增粗的胃粘膜皺襞;③難治性潰瘍， 常規胃手術不奏效， 術後易復發;④伴腹瀉;⑤血清胃泌素>500ng/L(正常
四、胃癌
胃潰瘍與潰瘍型胃癌之區別極為重要， 但有時比較困難。 一些潰瘍型胃癌在早期， 其形態和臨床表現可酷似良性潰瘍， 甚至治療後可暫癒合(假愈)， 故有主張對所有胃潰瘍患者都應進行胃鏡檢查，
五、鉤蟲病
鉤蟲可引起十二指腸炎， 發生出血， 甚至出現黑糞， 症狀可酷似消化性潰瘍。 胃鏡檢查在十二指腸可見到寄生的鉤蟲和出血點。 凡來自農村而有消化不良症候者， 應常規作糞檢尋找鉤蟲卵， 驅蟲治療有效， 可與十二指腸潰瘍鑒別。
六、胃粘膜脫垂症
本症可有上腹痛， 由於脫垂間歇出現症狀亦可呈間歇性。 一般上腹疼痛並無潰瘍的節律性或夜間痛， 制酸劑不能緩解， 但可因體位(左側臥位或床腳抬高)所緩解。 診斷主要依靠X線鋇餐檢查示十二指腸球部有“蕈樣”或“傘狀”缺損陰影。
七、膽囊炎及膽石症
本病中年女性較多見， 也可引起慢性、復發性上腹痛，
