胃食管反流病系由於胃液, 有時加上十二指腸液向上反流進入食管, 引起燒心、反胃、胸骨後疼痛等症狀, 嚴重時可發生吞咽困難、食管出血和貧血。 此病十分常見, 發病高峰期年齡為60~70歲, 25%的患者年齡超過75歲。
為何會發病
人在胃食管反流問題上, 人體生理性的制約機制主要有三:
(一)在食管下端緊接胃賁門處, 有略增厚的環形肌, 長約2~4釐米, 稱為食管下端括約肌, 在防止反流上具有重要作用。 此括約肌呈緊張、收縮狀態, 即可阻止發生反流。
(二)正常情況下, 食管排空迅速, 即使有胃液與十二指腸液反流入食管,
(三)食管黏膜正常的屏障功能, 在一定程度上可抵禦反流物對食管黏膜的損害。 人到老年, 上述3種防禦機制均告衰退, 食管下端括約肌經常處於鬆弛狀態, 反流必然會增多。 唾液分泌減少, 對反流物的稀釋、中和及沖刷能力減弱。 再加上長期的煙、酒、辛辣食物與藥物等因素對食管黏膜的刺激傷害, 及老年期動脈硬化, 可使食管黏膜供血減少。
這種種情況都會使食管黏膜的屏障功能減弱, 不能抵禦反流物對黏膜的侵害作用。 此外, 還有兩個不可忽視的因素促使老年人易發生胃食管反流。
對健康的危害
胃食管反流, 特別是經常的、重度的反流, 可引起的健康危害絕不可低估, 應重視3個方面:
(一)反流物損害與破壞食管黏膜屏障, 會引起黏膜炎症、糜爛, 甚至發生潰瘍、出血, 這些病變如不能及時痊癒, 日久可導致食管狹窄, 影響進食, 甚至在病變部位發生細胞類型轉換, 由柱狀上皮細胞代替正常的鱗狀上皮細胞, 形成所謂的“巴立特(Barrett)食管”, 後者已被公認為是食管癌的癌前狀態。
(二)反流物尚可侵蝕咽部、喉部聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎。
(三)胃食管反流引起的胸骨後疼痛易和心絞痛混淆, 誤診率很高, 導致一些病人長期接受針對冠心病的藥物治療, 浪費醫療資源。 文獻提示, 30%~60%被疑為心絞痛的胸痛病人是食管源性胸痛, 其中80%系胃食管反流病。
診斷與治療
依據症狀與內鏡及X線檢查, 基本可作出胃食管反流病診斷並排除有關的其他疾病,