胃下垂病因的中醫描述

胃下垂是指X線胃腸鋇劑造影檢查發現胃的位置低於正常， 胃小彎在髂脊連線以下， 且伴有臨床一系列症狀如腹脹、上腹疼痛、食欲不振、消化不良、便秘等。 臨床上常與腎下垂合併存在， 可為內臟下垂的一部分。 究其原因首先為體質因素， 即所謂無力型體質者， 胃壁肌肉張力弛緩， 胃遂延長下垂， “胃無力”乃下垂的原因， 下垂是無力的後果；其次為腹壓因素， 腹壁肌肉彈性降低或腹腔內壓力突然下降（如妊娠分娩、大量放腹水後）可致內臟下垂。 另外十二指腸潰瘍或幽門病變引起不全梗阻， 可使胃擴大，

日久可導致胃下垂；精神憂鬱， 長期脫離勞動， 使腹壁肌肉缺少鍛煉， 飽食之後長途行走或勞動均與胃下垂有關， 因此說胃下垂的病因是多方面的。

祖國醫學“胃緩”一症與現代醫學胃下垂頗為相似。 胃緩， 首見於《內經》， 《靈樞·本藏篇》有：“脾應肉， 肉月國堅大者胃厚， 肉月國麼者胃薄。 肉月國小而麼者胃不堅， 肉月國不稱者胃下， 胃下者， 下管約不利， 肉月國不堅者， 胃緩……”的記載。 說明全身肌肉健壯者胃厚， 肌肉瘦削者胃薄；肌肉瘦薄與形體不相稱者， 則胃的位置偏下， 肌肉不夠堅實者胃緩， 同時說明， 患胃緩者必然有胃下， 在後世醫家有關脾胃虛弱證治章節中有比較詳盡的論述。

其病機可概括為脾胃失和。 引起脾胃失和的原因有飲食失節，

內上七情， 勞累過度等。 故《脾胃論》說：“故夫飲食失節， 寒溫不適， 脾胃乃傷。 ”“喜怒憂恐， 損耗元氣， 資助心火， 火與元氣不兩立， 火勝則乘木位， 此所以病也。 ”“形體勞役則脾病”。 脾喜燥惡濕， 胃喜潤惡燥；脾主升， 胃主降， 脾主運化， 胃主受納。 脾胃臟腑功能失調即表現在脾胃這一對矛盾的功能紊亂， 或為脾濕， 或為胃燥， 或為胃氣上逆， 或為脾氣下陷， 或為脾不運化， 或為胃不受納。 既有虛證也有實證， 故氣虛可見， 氣滯亦有。 初病在經在氣， 久病入絡在血， 故《金匱要略》有：“腹不滿， 其人言我滿， 為有瘀血。 ”總之可以認為飲食、七情、勞累， 可以使機體肌肉瘦薄， 加之脾胃失和， 納食減少。 味不能歸於形， 更使形體瘦削， 肌肉不堅， 而形成本病， 其他如先天稟賦薄弱， 分娩後的腹壁鬆弛， 均可能使肌肉不堅， 是重要的發病因素。 本病脾胃臟腑功能失調， 本是虛證， 又因運化障礙， 氣機阻滯， 且日久入絡， 又有瘀內停， 更可挾濕、挾飲， 故多實為呈虛實挾雜， 正虛邪實或本虛標實之證。 臨床治療除了健脾益氣、升陽舉陷以治本外， 更宜佐化飲、降逆、行氣、活血、辛開苦泄以治標， 以圖示本兼顧。