肺動脈高壓如何診斷鑒別_

應注意原發性和繼發性肺動脈高壓的鑒別：繼發性肺動脈高壓：已引起右心肥大， 勞損或右心衰竭者比較容易診斷PH， 但病人病情往往危重， 已到了疾病的晚期， 治療困難， 預後不好， 因此， 應做到肺動脈高壓的早期診斷， 尋找肺動脈高壓的病因。 分兩種：

應注意原發性和繼發性肺動脈高壓的鑒別：

1、繼發性肺動脈高壓：

已引起右心肥大， 勞損或右心衰竭者比較容易診斷PH， 但病人病情往往危重， 已到了疾病的晚期， 治療困難， 預後不好， 因此， 應做到肺動脈高壓的早期診斷， 尋找肺動脈高壓的病因。

先天性心臟病及慢性肺部疾病是肺動脈高壓的常見病因，

心臟雜音有助於判斷先天性心臟病或風濕性瓣膜病， 但肺動脈高壓時原有的心臟雜音可能減輕或消失， 肺動脈高壓心電圖表現為右心室收縮期負荷過重， 若同時有左房大或左室肥厚常提示肺動脈高壓的原因可能是心源性， X線檢查也有特徵性， 同時有助於尋找肺動脈高壓的原因， X線對肺實質性疾病的診斷是顯而易見的， 大的肺靜脈血流再分佈及Kerleys B線反映肺靜脈高壓， 肺血增多主要見於左向右分流型先心病， 二尖瓣狹窄， 左房增大並可發現瓣膜鈣化， 超聲心動圖能準確地判斷肺動脈高壓的程度及心臟結構改變， 右心導管檢查可測定肺動脈高壓的程度， 估測是否為可逆性， 選擇性肺動脈造影， 以尋找血栓， 血管畸形， 發育不全或狹窄， 對不能解釋的肺動脈高壓也可行肺活檢以進一步明確診斷。

2、原發性肺動脈高壓：

凡病人出現無法解釋的運動性呼吸困難， 運動中發生昏厥者， 應疑及本病， 若P2亢強， 結合X線， 心電圖， 超聲心動圖和心導管檢查， 排除先天性心臟病後即可確診。