慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜的慢性炎症或萎縮性病變， 這種疾病在生活中是比較常見的也是大家比較熟悉的， 生活中大家往往是以胃痛來描述胃病。 那麼對於慢性胃炎醫療上是怎麼鑒別與診斷的呢?
慢性胃炎檢查方式：
胃鏡檢查
淺表性胃炎：黏膜充血、水腫、呈花斑狀紅白相間的改變， 且以紅為主或呈麻疹樣表現， 有灰白或黃白色分泌物附著， 可有局限性糜爛和出血點。
萎縮性胃炎：黏膜失去正常的桔紅色， 可呈淡紅色、灰色、灰黃色或灰綠色， 重度萎縮呈灰白色， 色澤深淺不一， 皺襞變細、平坦，
慢性糜爛性胃炎：又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎， 它常和消化性潰瘍、淺表性或萎縮性胃炎等伴發， 亦可單獨發生。 主要表現為胃黏膜出現多個疣狀、膨大皺襞狀或丘疹樣隆起， 直徑5-10mm， 頂端可見黏膜缺損或臍樣凹陷， 中心有糜爛， 隆起周圍多無紅暈， 但常伴有大小相仿的紅斑， 以胃竇部多見， 可分為持續型及消失型。 在慢性胃炎悉尼系統分類中屬於特殊類型胃炎， 內鏡分型為隆起糜爛型胃炎和扁平糜爛型胃炎。
X線檢查
1)黏膜皺襞的寬度加寬， 廣泛增粗及紆曲。 小彎側黏膜皺襞排列走向失去與小彎側平行之走向，
2)鋇氣雙重造影檢查：可見胃小凹擴大， 直徑超過3mm， 形態呈多邊形、圓形或不規則形。 確診應以胃鏡及組織學檢查為准。
實驗室檢查
1、胃酸測定：淺表性胃炎胃酸正常或偏低， 萎縮性胃炎則明顯降低， 甚至缺乏。
2、血清促胃液素含量測定：B型胃炎含量一般正常， A型胃炎常升高， 尤其惡性貧血者上升更加明顯。
3、幽門螺桿菌檢查：分侵入性和非侵入性方法。
4、其他檢查：萎縮性胃炎血中可出現壁細胞抗體、內因數抗體或促胃液素抗體。 X線鋇餐檢查對慢性胃炎診斷幫助不大， 但有助於鑒別診斷。
診斷的方式有：
病史、體檢
1)評估胃炎對人體的影響程度：消化不良症狀的有無、嚴重程度。
2)找出可能的病因或誘因：藥物、酒精、胃十二指腸反流。
內鏡
內鏡下慢性胃炎分為非萎縮性胃炎和萎縮性胃炎。 如同時存在平坦糜爛、隆起糜爛或膽汁反流， 則診斷為淺表性或萎縮性胃炎伴糜爛或伴膽汁反流。
病理學組織學診斷
活檢取材：用於臨床建議取2~3塊標本， 用於臨床研究取5塊。 內鏡醫師應向病理科提供取材部位、內鏡所見和簡要病史等資料， 以加強臨床和病理的聯繫， 取得更多回饋資訊。
