慢性胃炎應該如何進行診斷

隨著人們生活水準的提高人們的工作和生活壓力也是越來越大， 導致人們生活飲食是很沒有規律性的， 這就導致慢性胃炎疾病在生活當中發病率越來越高， 出現了這樣的疾病我們不能盲目治療， 首先應該到正規醫院做好檢查。 那麼， 慢性胃炎應該如何進行診斷呢?

慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變， 是一種常見病， 其發病率在各種胃病中居首位。 自纖維內鏡廣泛應用以來， 對本病認識有明顯提高。 常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。 後者黏膜腸上皮化生，

常累及賁門， 伴有G細胞喪失和胃泌素分泌減少， 也可累及胃體， 伴有泌酸腺的喪失， 導致胃酸， 胃蛋白酶和內源性因數的減少。

一、胃液分析

通過測定基礎胃酸排出量、最大胃酸排出量、高峰胃酸排出量以瞭解胃酸的分泌功能。 通常推薦用五肽促胃液素皮下或肌注的劑量為6μg/kg。 淺表性胃炎時， 胃酸分泌多正常、或稍低、或稍高;但疣狀胃炎可增高。 胃竇萎縮為豐的胃炎時， 胃酸一般正常或輕度降低。 而局限於胃體的萎縮性胃炎， 胃酸分泌明顯降低， 嚴重者幾乎無酸分泌， 即使採用五肽促胃液素刺激劑後， 亦未見胃酸分泌。 同前胃液分析較少用於臨床， 但對瞭解慢性胃炎時胃分泌功能的改變， 藥物治療的影響等，

還是有一定的意義。 近年來也有採用非臥床24h胃內pH值監測來評估胃酸分泌的變化。

二、胃蛋白酶原測定

胃蛋白酶原反映主細胞的數量， 與胃酸的分泌量旱平行關係。 PC是一種消化酶前體， 依其血清電泳遷移率可分為PCⅠ型， 或稱PGA， 和PCⅡ型， 或稱PGC;前者只在泌酸腺中產生， 而後者則由整個胃黏膜產生。 兩者在慢性淺表性胃炎時基本正常;萎縮性胃炎日寸常明顯降低， PGⅠ/PCⅡ比值也明顯降低。 當萎縮性病變進展時， PGⅠ下降更明顯， 而PCⅡ只適度下降， 因此PGⅠ/PCⅡ比值可隨胃體萎縮程度的加重而降低。

三、胃液素測定

胃泌素是由胃腸黏膜G細胞分泌的一種多肽類激素， 主要的生理作用是促進胃酸分泌、刺激胃蛋白酶原和內因數的分泌、以及促進黏膜生長的營養作用等。

A型萎縮性胃炎時， 由於胃酸分泌功能明顯降低， 胃酸缺乏， 失去了對G細胞的抑制作用， 而導致促胃液素分泌增高;而B型萎縮性胃炎的血清促胃液素基本正常或降低。 抑制胃酸分泌的藥物， 如質子泵抑制劑， 可使胃內酸度降低， 導致促胃液素水準升高， 影響了其實用性。