肛裂的典型症狀是疼痛、便秘、出血。 排便時幹硬糞便直接擠擦潰瘍面和撐開裂口, 造成劇烈疼痛, 糞便排出後疼痛短暫緩解, 經數分鐘後由於括約肌反射性痙攣, 引起較長時間的強烈疼痛, 有的需用止痛劑方可緩解。 因此肛裂患者恐懼排便, 使便秘更加重, 形成惡性循環。 創面裂開可有少量出血, 在糞便表面或便後滴血。 檢查時用雙手拇指輕輕分開肛門口, 即見潰瘍面, 新發生的肛裂邊緣整齊、軟、潰瘍底淺, 無疤痕組織, 色紅、易出血。 慢性肛裂深而硬, 灰白色, 不易出血。 裂口下方為“前哨痔”。
此外, 臨床上肛鏡檢查也不宜用於肛裂診斷,