痔瘡的併發疾病？

痔瘡的併發疾病

痔瘡最主要的症狀是便血和脫出， 大便時反復多次的出血， 會使體內丟失大量的鐵， 引起缺鐵性貧血。 這是因為在正常情況下鐵的吸收和排泄保持平衡狀態， 鐵的喪失量很微小， 正常成年男子每日鐵的喪失量不超過2毫克， 而便血的患者， 若每日失血量超過6～8毫升則丟失鐵3～4毫克以上。 正常人體男性含鐵總量為50毫克/每公斤體重， 女性約為35毫克/每公斤體重， 若長期便血， 丟失大量的鐵， 使體內含鐵總量低於正常， 能引起缺鐵性貧血。

因痔瘡失血而導致的缺鐵性貧血， 一般發展緩慢，

早期可以沒有症狀或症狀輕微， 貧血較重或進展較快時， 則會出現面色蒼白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和體力活動後氣促、浮腫等， 一些患者可出現神經系統症狀如易激動、興奮、煩躁等， 有人認為是細胞內含鐵酶缺乏所致。 以上這些症狀均可通過糾正貧血、治療痔瘡後消失。 因此若發現患有痔瘡， 應儘早治療， 以免出現上述症狀， 使治療複雜化。

痔瘡的另一個主要症狀是內痔脫出。 脫出於肛門外的內痔， 受到括約肌的夾持， 靜脈回流受阻， 而動脈血仍不斷輸入使痔核體積增大， 直至動脈血管被壓閉， 血栓形成， 出現痔核變硬、疼痛， 難以送回肛門內。 傳統的看法稱“絞窄性內痔”。 但臨床所見外痔， 形成血栓的更多見，

故多伴有疼痛， 當痔核脫出不能送回時， 亦稱為“嵌頓痔”。 長時間的痔核嵌頓， 還會出現下列病理改變：

（1） 壞死：痔核嵌頓於肛門外， 由於一系列的病理改變， 使局部代謝產物積聚， 進一步加重了肛門局部水腫， 加重了痔核的嵌頓， 這是一種惡性循環。 所以內痔嵌頓日久， 必然出現壞死。 此時的壞死常局限在痔核的粘膜部分， 但亦有侵犯人體其它部分的情況。 國外曾有報導：痔核內的血栓向上擴散， 壞死區擴展到直腸壁， 結果在盆腔內引起嚴重的膿血症。 此種情況雖屬少見， 但必須引起臨床醫生的高度重視。

（2） 感染：痔核嵌頓後， 多有不同程度的感染， 病人出現裡急後重、肛門墜脹感明顯等症狀， 此時感染多局限在肛門局部， 如果強力重定，

容易使感染擴散， 引起粘膜下， 肛周或坐骨直腸窩膿腫， 若脫落的帶菌栓子沿靜脈上行， 加上抗生素使用不當或未用任何抗菌藥物則會形成門靜脈菌血症甚至膿毒血症， 亦可形成肝膿腫。 國外曾有報導因痔核嵌頓伴發的致死性門靜脈敗血症。

總之， 痔瘡對人體有諸多危害， 應引起廣大臨床工作者的重視， 認真對待每一個痔瘡患者。 痔瘡患者也不必過於緊張， 只要能夠早期治療和適當處理， 均可避免以上嚴重合併症的發生。