反流性食管炎是指胃、十二指腸內容物反流至食管內而引起的食管粘膜發生的消化性炎症。
診斷反流性食管炎除了根據常見的臨床症狀如燒心、反流、吞咽困難、胸痛等外,
還應該進行以下檢查。
1、食管吞鋇X線檢查,
對中後期的食管潰瘍,
狹窄及伴隨的疾病有一定的診斷價值,
對輕症患者陽性率不高。
2、食管滴酸試驗常:從鼻胃管滴人0.1當量鹽酸,
一般在15分鐘內出現胸骨後痛或燒灼感,
而提示有反流性食管炎。
3、食管測壓:是確診食管運動紊亂的重要方法之一。
正常人正常壓:為2-4.0Kpa,
如壓力低於1.3Kpa則顯示LES鬆馳。
4、X線鋇餐:可見食管蠕動變弱, 粘膜皺襞粗亂, 增加腹內壓可見食管返流現象。
5、24小時PH監測:為一種定量測定GER的方法。 正常食管PH是中性(PH5.5-7.0), 當PH迅速下降時, 提示酸反流到食管。 監測方法是將微電極放置于食管下段, 保留24小時。 觀察包括PH<4的次數和百分比。 PH<4持續>5分鐘的次數, 最長的反流時間及24小時反流的總次數。
6、內鏡及活檢:內鏡是診斷GRED和反流性食管炎的金標準。 食管炎的內鏡下表現為粘膜充血, 血管風模糊不清, 片狀出血, 滲出, 糜爛, 潰瘍, 狹窄及息肉樣增生。 內鏡下食管的分級對於病情判斷, 指導治療有很高的價值。 在文獻上和多種分類方法中, Savary-Miller-Ollyo分級系統為目前使用最廣泛的方法。 Savary-Miller-Ollyo內鏡分級系統 Ⅰ級 單個糜爛或滲出性病變, 僅局限於一條縱行皺壁上 Ⅱ級 多發性糜爛或滲出性病變,