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尿崩症的鑒別診斷

尿崩症是指血管加壓素又稱抗利尿激素分泌不足, 或腎臟對血管加壓素反應缺陷而引起的一組症群, 其特點是多尿、煩渴、低比重尿和低滲尿。

尿崩症的鑒別診斷

強迫性飲水在鑒別診斷上可能存在困難。 每天病人可以攝入和排泄6L液體, 常有情緒障礙。 不像DI和NDI, 一般無夜尿, 也不會晚間因口渴而醒。 煩渴導致水分攝入增加, 抑制內源性ADH, 結果多尿。 因為長期大量飲水減少了腎臟髓質張力, 同樣發展了對ADH不敏感。 雖然有些病人有正常的禁水反應, 而另一些人尿滲透壓增加至高張, 但未達最大水準,

反應類似于部分DI病人。 相反, 強迫性(精神性)多飲者, 像NDI病人, 在禁水試驗後, 對外源性血管加壓素未見有進一步反應。 在這種情況下如果繼續進大量水, 可能會導致威脅生命的低血鈉。 經長期限制水分攝入≤2L/d, 正常濃縮功能恢復, 但這一過程可能需要數周。

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