降脂藥物 如何避免不良反應?

降脂藥物大量長期使用有一定的不良反應， 但研究表明， 長時間5年以上應用大體上是安全的。

大多數病人對煙酸及消膽胺多耐受良好。 他汀類主要副作用為肝功能異常和肌病， 因此需定期(3～6個月)監測肝臟的酶和血清肌酸磷酸激酶(CPK)。

但實際上， 藥物引起肝功能及CPK異常的發生率很低， 且一般輕微， 停藥或減量後一般即恢復。

貝特類最常見的不良反應為胃腸道反應， 其中有的可致結石， 故膽結石或膽囊病者禁忌。

消膽胺與貝特類聯用， 以及他汀類藥物與煙酸合用均屬安全有效。 貝特類與他汀類合用雖也十分有效，

在必須使用他汀類時， 最好選氟代他汀或西立伐他汀， 因其代謝酶為雙酶系代謝， 與其他他汀類藥物不同。

或者他汀類晚服， 而貝特類晨服， 隔開時間， 避免同時使用時代謝酶P 450 3A4導致他汀類誘發肌病、肌溶解。

Ⅰ型、Ⅴ型高脂血症， 甘油三酯(TG)＞11.3毫摩爾/升， 需立即加服大劑量貝特類， 也可加服魚油製劑。