如何為牙疼選好藥?

牙疼雖是小病， 卻給人們的生活帶來極大的困擾， 當牙疼找上了門， 你知道該怎樣選藥嗎？

幾個月前， 小柱就發現自己有顆爛牙， 由於工作比較忙， 所以一直沒去看醫生。 終於有一天， 牙齒開始疼痛起來， 同事給了他一顆“牙痛丸”， 他往爛牙裡頭一塞， 似乎好些。 可到了晚上， 牙齒疼得越來越厲害， 弄得小柱整晚沒睡著， 又是止痛藥、又是消炎藥， 效果都不明顯。 第二天， 小柱捂著臉來到醫院， 問醫生的第一句話就是：“牙疼究竟該吃什麼藥啊？”

要為牙疼選好藥， 首先要清楚引起牙疼的原因和疾病的狀況。 臨床上，

最容易引起牙疼的疾病有牙髓炎、根尖周炎、冠周炎等。

牙髓炎

部分牙髓炎病人在用冷水刷牙時疼痛明顯， 而改用溫水便覺得沒那麼痛；還有一些病人在吃飯喝熱湯時也覺得痛， 要等湯放涼了才能喝；如果繼續發展， 有的病人會無緣無故地痛起來， 特別是到了晚上躺下睡覺後， 會痛得更厲害， 甚至影響睡眠。 這就是醫生常說的“冷熱刺激痛、夜間自發痛”。

牙髓炎的炎症部位在牙齒中央的牙髓腔， 藥物要通過細小的根尖孔才能到達， 可以說任何藥物都不可能徹底治療牙髓炎， 所以牙髓炎“無藥可治”的說法是有一定道理的。 不少牙髓炎病人牙痛時病急亂投醫， 那些不專業的醫生隨便開點抗生素給病人用， 結果完全不起作用。

對於牙髓炎造成的疼痛， 止痛藥有一定的作用， 而當疼痛劇烈時， 止痛藥的作用就不明顯了。 像“牙痛丸”一類的局部止痛藥在疼痛輕微時可能有效， 但並非好辦法。 當發生牙髓炎時， 最好是找牙科醫生， 對病牙進行治療和處理， 在看牙醫之前已經有疼痛的可以口服止痛藥， 其他藥物建議都不用。

根尖周炎

一般情況下， 牙髓炎進一步發展， 細菌侵犯到牙根尖周圍的組織便造成了根尖周炎。 炎症早期病人會覺得牙齒有浮起感， 容易咬到病牙， 牙齒咬合時感到疼痛。 早期由於炎症的範圍比較小， 使用抗生素和消炎止痛藥對控制炎症雖有一些幫助， 但意義不大。 專業的牙科醫生仍然強調局部引流和局部用藥， 醫生通常會從牙齒疏通到根尖周圍的組織，

並在局部放置消炎止痛藥物， 如樟腦酚等。 根尖周炎病人如果沒有得到及時治療， 炎症範圍擴大， 可能出現面頰部紅腫熱痛、化膿， 甚至出現發熱、全身疼痛等症狀。 這時， 就有必要對全身使用抗生素和消炎止痛藥（廣譜抗生素和滅滴靈即甲硝唑是常用的藥物）；疼痛者可以加用去痛片等止痛藥， 疼痛劇烈者還可以在病牙周圍注射局部麻醉劑， 如普魯卡因等。

冠周炎

冠周炎多發生於下頜智齒萌出不全或阻生時， 牙冠周圍軟組織發生炎症。 炎症初期， 病人覺得牙齦腫脹疼痛， 咀嚼吞咽或開口活動時疼痛明顯， 隨著病情發展疼痛加重；嚴重時還可出現不同程度的無法張口， 甚至牙關緊閉。

治療以局部處理為主， 常用生理鹽水和2％雙氧水沖洗局部， 再放置碘甘油， 最好每日1～3次， 再用洗必泰漱口液漱口。 如果有膿腫形成， 應及時切開排膿。 如果出現面頰部紅腫熱痛， 甚至全身發熱、疼痛等， 可以使用抗生素和消炎止痛藥， 常用的藥物也是廣譜抗生素和滅滴靈（甲硝唑）等。

無論根尖周炎或冠周炎， 如果病情得不到控制， 容易形成口腔頜面部間隙感染， 這時還可考慮靜脈注射抗生素， 醫生應根據病人的情況選擇藥物， 如青黴素等。