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原發性醛固酮增多症手術注意點

原發性醛固酮增多症(簡稱原醛症)是由腎上腺皮質分泌過多的醛固酮而引起的高血壓和低血鉀綜合征。 Conn於1955年首先指出腎上腺皮質腺瘤分泌過多的醛固酮是本病的原因, 因此又稱此病為Conn綜合征。 本病占住院的高血壓病例的1~2%, 是一種可以治癒的繼發性高血壓。

關於手術應注意以下幾點:①切口的選擇。 如腺瘤定位明確, 可選用同側11肋間切口。 如不能明確病理及定位診斷, 因原醛症患者大多較瘦小故可選用腹部切口探查(圖1)。 當然也可經背部切口探查。 ②由於左側腎上腺皮質腺瘤的發病率比右側為高(2∶1),

故常首先探查左側腎上腺。 這與皮質醇症時正好相反。 ③低血鉀易誘發心跳驟停, 故術前應予糾正。 可口服安替舒通200~400mg/d至少2周以上, 並口服補鉀, 達到控制高血壓和低血鉀後再行手術。 ④雙側腎上腺皮質增生症作腎上腺大部切除時, 術前、術中, 術後均應補充皮質激素。 ⑤手術無效或不能手術的病例, 可服用安替舒通治療。 但長期服用時男性可出現雙乳發育、陽痿。 女性出現月經不調等副作用。 也可試用三氨喋呤治療, 但藥物治療不能代替手術切除腺瘤。

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  • 2回答

    原發性醛固酮增多症這病怎麼預防

    你好,據你所述,一般考慮糖皮質類固醇可抑制性固酮增多症,多見於青少年男性,可為家族或散發與ACTH晝夜節律平行,用生理代替性的糖皮質固醇數周後可使醛固酮分泌量、血壓、血鉀恢復正常 [詳細答案]

  • 2回答

    哪裡治療原發性醛固酮增多症最好

    你好,不好確定,建議最好去當地正規醫院較好,不論何種病因或類型所致的原醛症,其病理生理變化均由超生理需要量的大量醛固酮所致,主要為高血鈉、低血鉀、腎素-血管緊張素系統被抑制以及堿中毒。 [詳細答案]

  • 1回答

    原發性醛固酮增多症有什麼併發症

    原醛病人因其腎素分泌被抑制可併發一種相對良性的高血壓,如高血壓長期持續存在,可致心,腦,腎損害,長期低血鉀也可致心臟受累,嚴重者可致心室顫動,據報導在58例原醛病人中34%的病人有心血管併發症,15... [詳細答案]

  • 2回答

    原發性醛固酮增多症必須手術嗎?

    你好,不好確定,一般考慮凡確診IHA、GRA、及手術治療效果欠佳的患者,或不願手術或不能耐受手術的APA患者均可用藥物治療。 [詳細答案]

  • 2回答

    原發性醛固酮增多症手術費用一般是多少

    你好,據你所述,不好確定,一般考慮如果是原醛而且明確有腎上腺腺瘤的話還是需要手術的。您可以上傳CT片子給看看。腹腔鏡微創腎上腺腺瘤切除手術屬於常規手術,最好去正規醫院較好。 [詳細答案]

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